中医治疗焦虑症失眠的证型辨析与自我调理方法

失眠是一种常见的睡眠障碍性疾病，主要表现为入睡困难和(或)睡眠维持困难，导致睡眠质量或数量无法满足正常生理需求，从而影响白天的个人感受和社会功能。失眠与焦虑关系密切，常常是焦虑障碍的主要症状之一。许多失眠患者伴有明显的情绪问题，如烦躁、心烦等。在治疗焦虑症失眠时，部分患者对服用西药镇静催眠药存在抵触情绪，甚至对使用安定类药物感到恐惧。此时，中医治疗可以发挥其独特的优势。

在中医理论中，焦虑症失眠的治疗可以从精神情志入手，根据不同的证型，分别采用清热泻火、疏肝降逆，滋阴清热、理气解郁，清心宁神、调和肝脾等方法进行治疗，往往能够取得良好的效果。不同证型的失眠在临床表现上存在差异。例如，心肾不交、虚火上扰者多见烦躁多梦、入睡困难;心脾两虚、血不养心者多见浅睡眠、早醒;胆郁痰扰、神志不宁者则易惊醒、口苦;食滞胃脘、上扰心神者常表现为腹胀、难以入睡，正如中医古语所言“胃不和则卧不安”;单纯焦虑者以入睡困难为主，而伴有抑郁者则多早醒且难以再入睡;肾虚者则常因夜尿频而影响睡眠。因此，临床辨证时必须仔细辨别。

1. 阴虚火旺，脑神失调

病因：五志过极，劳脑过度，内伤心肾之阴。肾阴不足则肾水不能上济心火，心阴不足则阴不敛阳，心火不得下移，阴亏于下，虚火上浮，导致心烦意乱，神不守舍，进而出现失眠和焦虑。 主症：虚烦失眠，多梦，心悸心慌，口干少津，目干涩，五心烦热，自汗盗汗，口舌生疮，饮食无味，情绪低落，阵阵烦躁，起急，大便干燥或不规律，悲观，时而哭泣，坐立不安，多梦易惊，注意力不集中，记忆力差，遗精，阳痿，早泄，腰膝酸软，力不从心。舌质红，苔薄少津，脉细数。 治法：滋阴清热，宁脑安神。 方药：黄连阿胶汤加减。

2. 心脾两虚，脑神不荣

病因：情志失调，思虑过度，房事不节，内伤肝肾之阴，导致肝肾精血无力上养脑神，脑神失养，又受不守于肝肾的魂志胁迫，神不守舍，从而出现失眠和焦虑。 主症：失眠，多梦，易醒，心慌心悸，气短，倦怠，无力，面色黄白，肌肤不荣或消瘦，饮食无味，时而头部发紧，情绪低沉，兴趣索然，懒惰，少动，食少，便溏，小便清长，自汗，夜寐中头脑烦乱，清晨醒来时极度疲劳，头沉紧而迷蒙，思考困难，喜卧床，自觉全身不适。舌质淡，苔白，脉沉细弱。 治法：养心益脾，宁志安神。 方药：归脾汤加减。

3. 肝肾阴虚，脑神失养

病因：思虑伤心脾，气血不足，脑神失养，虚神浮越而不寐，脑神无力伸展，郁滞内生，导致失眠和焦虑。 主症：入睡困难，眠后梦多日久，甚则整夜不眠，梦中惊醒，头晕目眩，烦躁易怒，醒后体乏，心悸心跳，记忆力差，注意力不集中，腰膝酸软，不眠而愁，久愁而悲，烦躁，坐卧不安，薄黄苔，大便不规律，小便数，饮食不规律，胃脘胀满，四肢倦怠，易怒，两胁时痛，口舌生疮，下肢无力，遗精阳痿早泄。舌红苔白，脉弦细数。 治法：滋补肝肾，安神解郁。 方药：乌菟汤或去郁醒神汤合用加减。

4. 胃气不和，脑神不宁

病因：脾胃功能紊乱，升降失常，食积胃中，胃气不和，导致失眠，情绪不稳，烦躁，紧张，易激惹。 主症：失眠，多梦，饮食不调，胸胁不适，胃脘胀满，饥不欲食或强食则满，嗳气呃逆，时有呕恶，嗳腐吞酸，大便异臭，便秘，烦躁起急，情绪不宁或低落，满面愁容，兴趣全无，遇事消极，夜间梦多，醒后不能再入睡，头胀头痛，头蒙作响，前额头痛，头项发紧，周身不适。舌红苔黄燥或黄腻。 治法：和胃安神。 方药：保和丸加减。

5. 痰火扰心，脑神被扰

病因：五志化火，热灼津聚，痰火内结，或大病之后，气机大乱，痰郁化火，上扰脑神，导致不寐躁扰，情绪不稳。 主症：不寐，口苦，呕恶，胸脘痞闷，心烦起急，烦热易惊，情绪低落或不稳，多怒，大便干燥，夜梦多，入睡困难，小便黄赤，口干音哑。舌红苔黄燥或黄腻，脉弦滑数。 治法：豁痰清火安神。 方药：温胆汤加减。

6. 药毒化热，热扰脑神

病因：服用精神药物，药毒化热，热扰脑神，导致烦躁失眠，情绪不稳。 主症：失眠烦躁，心烦躁扰，坐卧不安，情绪不稳，易发脾气，口渴汗出，腹满硬痛，大便秘结。舌苔黄厚干燥，脉滑实或沉实。 治法：清泄阳明，泻火醒脑。

焦虑失眠的自我推拿方法

除了药物治疗外，患者还可以通过以下自我推拿方法来缓解焦虑失眠的症状：

1.仰卧床上，分推前额。

2.按揉太阳、百会、风池、安眠穴。

3.摩腹：用手掌大鱼际或掌根处按摩胃脘部，以舒适为度，约5分钟。

4.按揉足三里、三阴交穴。

5.用左(右)手掌小鱼际侧擦右(左)足掌心涌泉穴，擦至发热。

6.做深呼吸运动20～30次，全身放松。

注意事项

本文分享的科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药。如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下进行治疗。