长期吃精神科药怕伤肝肾？3类药物风险解析+护肝肾指南

长期服用精神科药物，不少人担忧会损伤肝肾功能。其实，药物对肝肾的影响属于代谢正常反应，理性了解风险远比盲目焦虑更重要。数据显示，真正由精神科药物引发的严重肝肾损伤发生率不足 1%，且多与超剂量用药、本身有肝肾基础病或同时服用多种伤肝肾药物相关。不过，有 3 类精神科药物需重点关注肝肾情况，多数人无需过度恐慌。

一、心境稳定剂：定期检查，风险可控

部分心境稳定剂需定期监测肝肾功能，只要规范管理，风险可有效控制。

● 丙戊酸钠：约 5% 的人用药前 3 个月易出现肝酶升高，但严重肝损伤概率低于 0.1%，且多见于有肝病家族史或同时服用其他伤肝药物的人群;

● 锂盐：约 10% 的人长期服用后会出现多尿症状，肾功能损伤多发生在血锂浓度超标的情况下。

应对方法：服用这两种药物，前 3 个月需每月检查 1 次肝肾功能，指标稳定后可每 3-6 个月检查 1 次，若出现异常，及时请医生调整用药方案。

二、部分抗精神病药：肝肾影响小，更需关注其他风险

这类药物对肝肾的影响较小，临床中更需关注其他潜在风险。

● 氯氮平(治疗难治性精神分裂症的 “利器”)：约 3% 的人服用后会出现白细胞减少，但影响肝肾的概率不足 1%，临床上更关注其粒细胞缺乏的风险;

● 奥氮平、喹硫平等常用抗精神病药：对肝肾影响极小，肝酶升高发生率低于 2%，且多为轻微、暂时性情况。

实际上，这类药物对肝肾的风险，远低于病情反复带来的身体损害。例如，精神分裂症若长期不控制，会导致营养状况变差、免疫力下降，反而会伤害肝肾。

三、抗抑郁药：多数 “友好”，少数需留意

多数常用抗抑郁药对肝肾负担小，仅少数需特别留意。

● 舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛等常用药物：对肝肾几乎无负担;

● 需注意的药物：

○ 阿戈美拉汀、阿米替林：少数患者服用后可能出现肝酶升高;

○ 度洛西汀：个别患者因快速加量，可能引发肝酶短暂异常。

长期用药 “护肝肾”，3 个方法更有效

1、严格遵医嘱用药：不自行加药、减药或停药，避免增加肝肾代谢负担与身体适应负担;

2、避免伤肝肾习惯：不盲目服用保健品，远离饮酒、憋尿、高盐饮食等行为;服用其他药物时，主动告知医生正在使用的精神科药物;

3、定期检查指标：肝功能重点关注 “谷丙转氨酶(ALT)”“谷草转氨酶(AST)”，数值不超过正常值上限 3 倍，大多无需紧张;肾功能关注 “血肌酐”“尿素氮”，只要在正常范围内，尿液有泡沫不必过度焦虑。

检查频率建议：普通患者每 3-6 个月检查 1 次;服用丙戊酸钠、锂盐者，前 3 个月每月检查 1 次，指标稳定后每 3 个月检查 1 次。

总结：科学管理，把风险降到最低

长期服用精神科药物，核心不是 “完全避免风险”，而是通过科学管理 —— 遵医嘱用药、定期检查指标、调整生活习惯，将风险控制在最低水平。要知道，比起药物的潜在影响，未控制的精神疾病对身体的伤害往往更严重。

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