失眠选药指南：精神科常用 4 种安眠药，2 推 2 避看清楚

很多人正长期受失眠困扰，面对市场上五花八门的助眠药物，往往不知该如何选择。今天就为大家介绍精神科常用的 4 种安眠药，其中 2 种推荐使用，2 种不建议选用。

一、不推荐的安眠药

1. 地西泮

地西泮属于长效苯二氮䓬类药物，它能增强神经递质 γ- 氨基丁酸对 γ- 氨基丁酸 A 型受体的作用，进而产生镇静、诱导睡眠、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛的效果，在临床上曾被广泛应用。

但《中国成年失眠诊断和治疗指南》明确指出，苯二氮䓬类药物在老年患者中使用时，容易出现不良反应。美国老年医学会也已将地西泮列入>65 岁人群应避免服用的药物清单，所以不推荐使用。

2. 氯硝西泮

氯硝西泮通过选择性作用于大脑边缘系统，特异性结合苯二氮䓬类受体，提高 γ- 氨基丁酸的释放量，从而发挥抗焦虑作用。同时，它还能诱导患者入睡，起到镇静功效，在一定程度上提高患者的睡眠质量，消除不良心理及睡眠对疾病的影响。

不过，氯硝西泮存在明显弊端：它无法让患者产生近似生理性的睡眠，常使患者处于 “似睡非睡” 的状态，睡眠恢复感极差;还会损伤记忆，且由于药物半衰期长，宿醉效应十分明显，成瘾性也较强，不适合长期服用，因此不推荐使用。

二、推荐的安眠药

1. 唑吡坦

唑吡坦主要用于短期治疗失眠，尤其适用于入睡困难的情况。其作用机制核心是选择性作用于大脑中特定的 GABA-A 受体亚型，从而快速发挥镇静催眠效果。该药物半衰期约为 6 小时，无依赖性。

多项临床研究证实，唑吡坦能有效改善失眠症患者的心理状况，进一步优化患者的睡眠状况，提高睡眠效率，延长睡眠时间，减轻患者睡眠障碍的严重程度，值得推荐。

2. 右佐匹克隆

右佐匹克隆可作用于 γ- 氨基丁酸受体，促进氯离子通道开放频率的提升，增强突触抑制，降低神经对外界刺激信号的敏感性，以此发挥镇静催眠作用。它有助于减少患者睡眠期间的觉醒次数，改善睡眠质量，降低睡眠障碍症状对患者生命健康的侵害。

另外，右佐匹克隆对患者的睡眠结构和精神活动影响较小，药物半衰期短，机体耐受性良好，治疗期间头昏、乏力等不良反应的发生率明显低于苯二氮䓬类药物，适合长期服用，因此推荐使用。

如果严重失眠患者服用安眠药效果不佳，可考虑采取中西医结合的方式。在服用西药的同时，通过中医辨证使用中药汤剂，或者采用中医针灸、按摩等方法来改善睡眠。若你也长期饱受失眠困扰，存在相关困惑，不妨找我聊聊，我会在坐诊之余，尽力为你提供帮助!