难治性焦虑障碍：不是“无法治”，这样应对更科学

在精神科门诊，常能遇到这样的患者：辗转多家医院、试过多种治疗，可焦虑依旧像 “影子” 一样困扰生活 —— 他们或许正面临 “难治性焦虑障碍”。面对这类情况，只有先科学认知，才能更好地应对。

PART 01 什么是难治性焦虑障碍?

焦虑障碍是常见的精神心理问题，但约 1/3 患者即便接受了规范治疗，症状仍难缓解，这就是 “难治性焦虑障碍”。

临床数据显示，焦虑障碍的治疗有效率仅 40%-70%，症状完全缓解率更低，只有 20%-47%。这意味着不少患者要长期承受痛苦，还会给家庭和社会带来额外负担。

PART 02 焦虑为何 “难治”?3 类关键因素要清楚

难治性焦虑的形成并非单一原因导致，其中患者自身的个体因素是核心。

01 疾病本身较复杂

焦虑与大脑神经环路、血清素等神经递质相关，但它的发病机制目前还没完全研究清楚。

同时，焦虑障碍的诊断标准经过多次修订，部分医生可能会用常规方案治疗难治性患者，疗效自然会受影响;另外，遗传因素不明确，也让基因筛查难以用于精准治疗。

02 患者个体因素影响大

初始焦虑症状越严重，越容易发展成难治性焦虑;治疗中不按时吃药、擅自停药，会直接降低疗效;

文化水平低、对疾病了解少、缺乏家人朋友的支持，或是有抽烟喝酒、药物依赖的习惯，都会对病情恢复不利。

03 这些 “隐形阻力” 别忽视

长期逃避会引发焦虑的场景(比如不敢社交)，会让焦虑反应越来越强;医患之间沟通不顺畅、患者有童年创伤经历，也可能让症状难以缓解。

PART 03 难治性焦虑怎么治?个体化调整是核心

治疗的核心思路是 “个体化调整”，主要有三类方向：

药物治疗：灵活调整，安全优先

用药必须遵循 “安全第一” 的原则。比如艾司西酞普兰这类药物，超常规剂量使用不仅不会提升疗效，反而会增加副作用，加量时一定要谨慎;如果一种药物没效果，可换用非典型抗精神病药等作用机制不同的药物。

目前研究热点是：将抗抑郁药与非典型抗精神病药联用，或短期加用苯二氮䓬类药物(需警惕成瘾风险)，但无论哪种方式，都要密切观察用药安全性。

分类型治疗：对症才有效

● 广泛焦虑障碍(GAD)：可尝试非典型抗精神病药(如利培酮)与其他药物联用，或使用加巴喷丁;

● 惊恐障碍(PD)：可用三环类抗抑郁药联合苯二氮䓬类药物，或联用阿立哌唑。

中西医结合：协同互补

在西医规范治疗的基础上，可搭配中医辨证干预。中医认为焦虑多与 “肝气郁结”“心脾两虚”“阴虚火旺” 等情况相关，临床常用疏肝解郁、健脾养心、滋阴降火类中药，需由精神科中医师根据患者的体质和症状辨证使用。

此外，针灸、推拿(比如按揉太冲、内关、神门等穴位)能辅助调节情绪，与西医治疗形成互补。注意：中西医治疗方案需在专业医师指导下配合，避免药物之间产生不良相互作用。

PART 04 患者与家属能做些什么?

患者：积极配合，主动干预

● 严格遵医嘱吃药，定期复诊，主动向医生反馈症状变化，方便医生调整方案;

● 搭配认知行为疗法、暴露疗法等心理治疗，日常坚持规律运动(如快走、瑜伽)、正念冥想，辅助缓解焦虑。

家属：做好支持，给予陪伴

多给予患者理解和陪伴，避免说 “你别想太多”“这点事有什么好焦虑的” 这类否定性话语;如果患者需要，可一起寻求专业心理咨询师的帮助。

需要强调的是，“难治性” 不等于 “无法治”。只要医生、患者、家属密切配合，科学调整治疗方案，多数患者的症状都能逐步改善，重新回归正常生活。

注意：本文分享的科普知识仅作参考，切勿盲目自行用药!若身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药!