中医视角下焦虑症失眠的诊疗与自我调理

在现代快节奏的生活中，失眠已成为困扰众多人群的常见睡眠障碍。它以入睡困难、睡眠维持不佳为主要表现，导致睡眠质量与数量无法满足正常生理需求，进而影响白天的个人状态与社会功能。值得注意的是，失眠与焦虑紧密相连，常作为焦虑障碍的核心症状出现，许多失眠患者都伴有烦躁、心烦等明显的情绪问题。

对于焦虑症失眠的治疗，部分患者对西药镇静催眠药存在抵触心理，甚至谈 “安定” 色变。此时，中医凭借其独特的理论体系和治疗方法，展现出显著优势。中医从精神情志角度论治焦虑症失眠，依据不同证型，灵活运用清热泻火、疏肝降逆，滋阴清热、理气解郁，清心宁神、调和肝脾等治法，往往能收获良好疗效。接下来，我们详细了解焦虑症失眠的常见证型及对应的中医治疗方案。

一、阴虚火旺，脑神失调

长期情志过激或过度用脑，易损伤心肾之阴。肾阴亏虚，无法上济心火;心阴不足，难以制约阳气，致使心火无法下传，虚火上浮。患者会出现心烦意乱、失眠多梦、神不守舍等症状，同时伴随焦虑情绪。主要表现为虚烦难眠、多梦、心悸心慌、口干少津、目干涩、五心烦热、自汗盗汗、口舌生疮、饮食无味、情绪低落、烦躁起急、大便异常，甚至悲观哭泣、坐立不安、注意力不集中、记忆力减退，男性还可能出现遗精、阳痿、早泄等问题，腰膝酸软。舌质红，苔薄少津，脉细数。治疗以滋阴清热、宁脑安神为原则，常用黄连阿胶汤加减。

二、心脾两虚，脑神不荣

情志失调、思虑过度、房事不节等因素，会损伤肝肾之阴，导致魂不守肝、肾不守志，且肝肾精血无法滋养脑神。脑神失养，又受魂志干扰，出现失眠与焦虑症状。主症包括失眠多梦、易醒、心慌心悸、气短倦怠、面色不佳、饮食无味、情绪低沉、兴趣缺失、身体消瘦、食少便溏、小便清长，夜间头脑烦乱，清晨醒来极度疲劳、头沉发紧、思考困难。舌质淡，苔白，脉沉细弱。治法为养心益脾、宁志安神，选用归脾汤加减。

三、肝肾阴虚，脑神失养

过度思虑损伤心脾，导致气血不足，脑神失养，虚神浮越引发失眠。脑神功能失常，出现烦躁不安、情绪不稳等焦虑症状。患者表现为入睡困难、多梦易醒，甚至整夜不眠，伴有头晕目眩、烦躁易怒、醒后体乏、心悸、记忆力减退、腰膝酸软、情绪低落、坐卧不安等。舌红苔白，脉弦细数。治疗宜滋补肝肾、安神解郁，常用乌菟汤或去郁醒神汤加减。

四、胃气不和，脑神不宁

脾胃功能失调，升降失常，食物难以消化，食积于胃，引发失眠。患者睡眠质量差，多梦易醒，醒后难眠，同时伴有情绪烦躁、紧张易怒、口苦腻、食后腹胀、不思饮食、嗳气呃逆等症状，严重者还会出现大便秘结、腹胀腹痛。舌红苔黄燥或黄腻。治法为和胃安神，以保和丸加减治疗。

五、痰火扰心，脑神被扰

情志化火，灼津成痰，痰火内结;或大病后气机紊乱，痰郁化火，上扰脑神。患者表现为失眠躁扰、多日不眠、口苦目眩、胸闷恶心、嗳气、烦躁不安、情绪低落、悲观厌世，睡眠状况直接影响症状轻重。舌红苔黄，脉滑数。治疗采用豁痰清火安神之法，常用温胆汤加减。

六、药毒化热，热扰脑神

服用精神类药物后，药毒化热，扰乱脑神。患者出现烦躁失眠、头昏脑胀、心悸心慌、恶心呕吐、口干口苦、胃脘胀满、大便干燥、坐卧不安、肌肉紧张或颤抖等症状。舌苔黄厚干燥，脉滑实或沉实。治法为清泄阳明、泻火醒脑。

除了中药调理，中医外治法也能辅助缓解焦虑失眠症状。自我推拿就是一种简单有效的方法：

1.仰卧于床，双手分推前额;

2.按揉太阳、百会、风池、安眠等穴位;

3.用手掌大鱼际或掌根按摩胃脘部，以舒适为宜，约 5 分钟;

4.按揉足三里、三阴交穴;

5.用左(右)手掌小鱼际侧擦右(左)足掌心涌泉穴，至发热;

6.进行 20 - 30 次深呼吸，放松全身。

需要特别提醒的是，本文分享的科普知识仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗。每个人的身体状况和病情都存在差异，若出现身体不适，务必及时就医，并在专业医生的指导下规范用药。

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