氯氮平、利培酮、阿普唑仑的正确使用及精神疾病治疗策略

作为一名拥有 30 余年精神科临床经验的医生，今天我将为大家详细讲解氯氮平、利培酮、阿普唑仑这三种精神科常用药物的正确使用方法，希望能为患者及家属提供帮助。

一、氯氮平

【适应症】

1、氯氮平对精神病阳性症状和阴性症状均有一定疗效，适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，尤其对幻觉妄想型、青春型效果显著。

2、对于使用传统抗精神病药物治疗无效或疗效不佳的患者，改用氯氮平可能会带来新的希望。

3、此外，它还可用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想症状。但由于其可能导致粒细胞减少症，一般不作为首选药物。

【不良反应】

1、该药镇静作用强，抗胆碱能不良反应较多，常见症状包括头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压以及心动过速。

2、服用后，患者常出现食欲增加和体重增加的情况。

3、氯氮平还可能引起心电图异常改变、脑电图改变，甚至诱发癫痫发作。

4、部分患者的血糖会因此增高。

5、最严重的不良反应是粒细胞缺乏症及继发性感染。因此，在治疗的前 3 个月内，必须坚持每周 1 - 2 次检查白细胞计数及分类，之后也需定期进行检查。

二、利培酮片

用法用量：以 1mg 规格为例，起始剂量为 1 - 2mg，最大剂量不超过 10mg 。

【适应症】

利培酮片可用于治疗急性和慢性精神分裂症，以及其他各种精神病性状态的阳性症状，如幻觉、妄想、思维紊乱;同时，对于明显的阴性症状，如反应迟钝、情感冷淡、少语等也有改善作用，还能减轻与精神分裂症相关的情感症状。

【不良反应】

1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛和口干。

2、可能引发锥体外系症状。

3、偶尔会出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。

4、部分患者会出现体重增加的情况。

三、阿普唑仑

【适应症】

阿普唑仑主要用于治疗焦虑、紧张、冲动等症状，也可作为催眠或焦虑的辅助用药，还能作为抗惊恐药，并缓解急性酒精戒断症状。不过，对于有精神抑郁的病人需谨慎使用。

【不良反应】

1、常见的不良反应包括嗜睡、头晕、乏力等，大剂量使用时偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。

2、个别病人可能会出现兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉，但停药后这些症状通常会很快消失。

3、阿普唑仑具有成瘾性，长期应用后突然停药可能会出现撤药症状，表现为冲动或忧郁。

4、少数病人还会出现口干、注意力难以集中、多汗、心悸、便秘等症状。

如何科学放大精神疾病治疗效果?

中西联合，标本兼顾

1、标本兼治，双管齐下：中医从整体调理入手，致力于恢复身体的内在平衡;西医则针对症状精准用药，如使用情绪稳定剂，能够快速缓解情绪反复的问题。这种治疗方式既能 “治标”，有效控制症状，又能 “治本”，预防疾病复发。

2、减少副作用，提高安全性：中药灵活配伍以及针灸等疗法，能够辅助降低西药用量，进而减轻西药带来的副作用，比如头晕、肠胃不适、躯体症状等。这种中西联合的方式尤其适合青少年儿童、老年人群以及需要长期用药的人群。

3、预防复发优势明显：在疾病急性期，先用西药快速起效，控制病情;之后根据患者具体情况，辨证搭配中药巩固疗效，综合调节五脏六腑。临床实践表明，这种治疗方式比单一用药的复发率降低约 30%。

主任有话说

我是赵振海，从事精神科临床工作 30 余年。在多年的临床实践中，我始终秉承 “中西双结合，身心两手抓” 的综合干预理念。西医能够帮助患者快速控制症状，使其回归正常生活状态;中医则侧重于整体调理，从根本上解决问题。未来，我也会持续为大家科普精神疾病相关知识，助力更多患者及家属做到早发现、早治疗、早康复!