精神科药物氟伏沙明使用指南

氟伏沙明作为精神科常用药物，在治疗抑郁障碍和强迫障碍方面效果显著，同时对失眠和认知损伤也有一定改善作用。不过，针对不同疾病，其用法用量存在差异，使用时需格外注意。

一、发展历程

氟伏沙明是首个诞生的选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)，其发展历程颇具意义。1983 年，它在瑞士获批用于抑郁障碍的治疗;1994 年，获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准，用于成人强迫障碍的治疗;1997 年，FDA 进一步批准其用于儿童强迫障碍的治疗。2000 年，中国国家食品药品监督管理局批准氟伏沙明用于抑郁障碍、儿童和成人强迫障碍的治疗。2005 年，日本也批准了其社交焦虑障碍的适应证。截至 2017 年 1 月，氟伏沙明已在中国、英国、加拿大、瑞士等 110 个国家获批 “抑郁障碍” 以及 “强迫障碍” 的适应证。

二、不同疾病的用法用量

(一)抑郁症

成人使用氟伏沙明治疗抑郁症时，常用起始剂量为 50mg - 100mg，建议睡前一次服用。后续可根据治疗效果逐渐调整剂量，一般每 2 - 3 天调整一次，每次增加 25mg 或 50mg，但每日剂量不应超过 300mg。当症状得到缓解后，患者需继续服用氟伏沙明至少 6 个月，以此进行巩固和维持治疗。

(二)强迫症

1、成人：推荐起始剂量为每日 50mg，睡前一次服用，持续 3 - 4 天。常用有效剂量为每日 100mg - 300mg，具体剂量可根据患者的实际反应进行调整。当每日剂量大于 150mg 时，建议分 2 - 3 次服用。

2、8 岁以上儿童和青少年：起始剂量推荐为每日 25mg，睡前一次服用。常用有效剂量在每日 50mg - 200mg 之间，同样可根据患者反应调整剂量。若每日剂量大于 50mg，建议分两次服用，且在两次给药剂量不等的情况下，应在睡前服用较大的一次剂量。

3、特殊人群：肝功能损害患者建议降低剂量或减少服药次数，剂量可能减至通常剂量的一半;肾功能损害患者一般无需调整剂量。老年人以及患有严重或慢性躯体疾病的患者，可从较低剂量(50 - 100mg/d)开始，缓慢增加剂量。

三、服药常见不良反应和对策

(一)消化道症状

服用氟伏沙明最常见的不良反应为消化道症状，具体表现为恶心、口干、便秘、腹泻及稀便。若症状较轻，通常无需特殊处理，半个月左右症状可自行消失。此外，与食物同服能够降低胃肠道不适;必要时，可加服抑制胃动力药改善症状，绝大多数患者无需停药。

(二)精神及神经系统症状

部分患者在服药早期，可能出现轻度精神紧张、激越、睡眠障碍、困倦、头痛等症状。此时可通过减少药物剂量、缓慢加量的方式缓解，多数情况下，症状会在半个月后消失。若个别症状较为严重或长期不消失，可考虑更换药物。如出现出汗，偶见无力，心悸，心动过速等症状，一般先进行观察，若症状持续存在，数周后可考虑换药，或在医生指导下加用其他药物。

(三)其他情况

值得注意的是，氟伏沙明不存在增加体重的不良反应，因此伴有代谢障碍及肥胖的患者可将其作为用药选择之一。但需警惕的是，和其他 SSRIS 一样，氟伏沙明在治疗早期(一个月内)可能会轻微增加患者的自杀风险，虽然这一风险较低，但医生和患者家属仍需密切关注。

每个人的病情和身体状况都存在差异，因此在使用氟伏沙明进行治疗时，务必在医生的专业指导下进行。一旦出现病情恶化或自杀观念，应及时与医生沟通。必要时，还可采用目前治疗精神疾病效果显著的中西医结合模式，争取早日摆脱疾病困扰。

如果您或身边的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的困扰，或是有用药方面的疑问，欢迎与我们联系。留下您的联系方式，我们将在 24 小时内与您详细沟通。