抗焦虑用药：掌握四大原则规避风险，中西医结合开启治疗新路径

随着国家对精神药品目录的动态调整及用药规范的持续完善，抗焦虑药物的合理使用已成为临床关注的核心焦点。医生特别提醒，只要掌握以下四大用药原则，就能有效规避药物成瘾风险，大幅降低病情复发概率。

原则一：精准选药，从源头规避成瘾隐患

苯二氮䓬类药物(如地西泮、阿普唑仑)虽能快速缓解焦虑症状，但长期使用极易产生依赖性。对此，医生给出明确建议：急性焦虑发作期可短期使用这类药物，且疗程不得超过 4 周，随后需逐步过渡至非苯二氮䓬类药物，例如丁螺环酮，或是选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，如帕罗西汀、艾司西酞普兰)。这类非苯二氮䓬类药物虽起效相对较慢，但安全性更高，更适合作为长期维持治疗的选择。

原则二：阶梯化用药，拒绝 “一刀切” 的治疗模式

依据《中国抑郁障碍防治指南 (2025 版)》，抗焦虑治疗必须遵循 “个体化、阶梯化” 原则。针对不同严重程度的患者，治疗方案各有侧重：轻度焦虑患者，优先尝试心理干预或物理治疗(如经颅磁刺激);中度焦虑患者，采用 SSRI 类药物联合心理治疗的方案;而重度焦虑或伴有自杀风险的患者，则需在精神科医生的专业指导下，使用 SNRI 类药物(如文拉法辛)或新型抗焦虑药(如普瑞巴林)。

原则三：动态评估疗效，及时优化治疗方案

抗焦虑治疗需要建立 “评估 - 调整” 的完整闭环。医生建议，患者应每 4 周进行一次复诊。若连续两次评估中，评分波动小于 20%，需及时排查是否存在药物耐受性问题或心理社会因素干扰;若评分上升超过 30%，则需根据情况调整药物剂量，或采取联合用药的方式。

同时，以下用药注意事项需重点关注：

● 苯二氮䓬类药物减量需遵循缓慢原则，每周减量幅度控制在 25%，避免突然停药引发震颤、失眠等戒断反应。

● SSRI 类药物起效通常需要 2-4 周，在此期间，可联合短效苯二氮䓬类药物实现过渡治疗。

● 需定期监测患者的肝肾功能、血常规及心电图，尤其是老年患者，更要加强监测频率。

原则四：强化生活方式干预，巩固治疗成果

药物仅仅是抗焦虑治疗的 “基石”，生活方式的调整同样至关重要。医生着重强调了以下三点：

● 规律作息：固定就寝与起床时间，确保每天 7-8 小时的充足睡眠，避免在夜间使用电子设备。

● 适度运动：每周坚持 150 分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳等，这类运动能促进内啡肽分泌，有效缓解焦虑引发的躯体症状。

● 饮食管理：减少咖啡因、酒精的摄入，同时增加富含欧米伽 - 3 脂肪酸的食物(如深海鱼、核桃)，通过饮食辅助调节神经递质平衡。

中西医结合：为抗焦虑治疗提供新思路

2025 年新版《中国抑郁障碍防治指南》首次将舒肝解郁胶囊等 6 种中成药纳入推荐范围，为临床治疗提供了更多选择。相关研究表明，在氟西汀治疗的基础上加用舒肝解郁胶囊，不仅能显著提升治愈率，还能降低消化系统不良反应的发生率。医生建议，中重度焦虑患者可在化学药物治疗的基础上，结合中医辨证施治，例如针对肝郁脾虚型患者选用逍遥丸，实现 “标本兼治” 的治疗效果。

中医在治疗精神疾病时，不仅关注药物对精神症状的调控，更会将肝、肾等重要脏器的功能状态纳入整体考量。治疗过程中，会根据患者的体质特点，针对性选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方，也可结合药膳等食疗方法，循序渐进地改善患者机体状态。

这种中西医结合的调理方式，不仅能提升患者对精神类药物的耐受性，减少不良反应的发生，还能通过调节气血阴阳平衡，进一步促进精神症状的缓解。双管齐下，能更全面地保障精神疾病治疗的安全性和有效性。

抗焦虑治疗是一场 “持久战”，需要医生与患者共同参与。只要严格遵循用药规范，同时结合心理干预与生活方式调整，就能实现症状缓解与社会功能恢复的双重目标。

若你或你的家人、朋友正遭受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等精神疾病的困扰，或是存在用药方面的疑问，欢迎留下联系方式，我们将在 24 小时内与你取得联系，为你详细沟通解答。