40年精神科临床实录：中西医结合助抑郁症患者小李重归正常生活
从事精神科临床工作 40 余年，我见过太多抑郁症患者在黑暗中苦苦挣扎，也见证了他们凭借科学治疗挣脱阴霾、重见光明的奇迹。今天，我想分享患者小李(化名)的康复历程，希望能为仍在抑郁深渊中徘徊的人，点亮一盏希望之灯。
初诊：被抑郁困住的年轻人
2024 年 11 月，小李在家人的陪伴下走进我的诊室。他始终低垂着头，眼神黯淡无光，浑身散发着难以掩饰的倦怠，仿佛被无形的重担压得喘不过气。一旁的家属语气焦急又心疼：“这一年多，孩子的状态时好时坏，反复起伏，我们全家人都跟着揪心，日子过得特别煎熬。”
通过详细问诊，我了解到小李的病情早已埋下伏笔。早在 2023 年 4 月，他就出现了情绪持续低落、不愿出门社交的症状，当时就诊后服用舍曲林，情况有了明显好转。可遗憾的是，症状稍有缓解，小李便自行停了药 —— 这也为后续病情反复埋下隐患。停药后不久，他出现了夜间仅睡 2 小时，却仍精力亢奋的异常情况，虽未用药自行缓解，但这已是病情不稳定的明确信号，只是当时未引起足够重视。
时间来到 2024 年 6 月，小李的病情彻底陷入低谷：他整日躺在床上，不愿起身工作，对曾经喜欢的事物完全失去兴趣，甚至连吃饭都成了一种负担。家人急得团团转，带他前往北京某医院尝试中药治疗，可连续服用两个月后，摇头、搓手等躯体症状丝毫没有减轻，睡眠差、大便异常的问题也依旧突出，病情不见好转，家人的焦虑愈发深重。
诊疗：中西医结合，针对性破局
结合小李的症状、病史，再加上详细的面诊观察 —— 他舌边有齿痕、苔薄白，脉细弦，从中医角度来看，属于 “郁病” 范畴，辨证为肝郁脾虚。基于此，我确定了中西医结合的治疗思路，既要快速缓解症状，也要从根源调理体质。
中药调理：疏肝健脾，解郁安神
中药方剂以 “疏肝健脾、解郁安神” 为核心原则。方中选用党参、白扁豆、五指毛桃等药材，着重健脾益气，改善因脾虚导致的倦怠、食欲差;搭配白芍、郁金、佛手柔肝解郁，疏解肝气郁结引发的情绪低落;再以合欢皮、夜交藤、石菖蒲宁心安神，缓解睡眠困扰;最后加入贯叶金丝桃辅助解郁，整体达到调畅气机、安定心神的效果，从体质根源改善状态。
西药干预：快速稳情，保驾护航
西药治疗上，考虑到小李此前服用舍曲林有效，继续沿用该药抗抑郁;同时加用丙戊酸镁缓释片，防范情绪出现大幅波动，稳定心境;此外，短期联用米氮平，帮助他快速改善睡眠质量与食欲，为身体恢复打下基础。
诊疗过程中，我反复叮嘱小李和家属：“一定要规律服药，按时复诊，绝对不能自行停药或调整药量，这是病情稳定的关键。”
康复：从 “不愿动” 到 “正常生活” 的蜕变
治疗后的复诊，成了见证小李一步步好转的重要节点：
● 2024 年 10 月(首次复诊)：家属反馈小李的进食量明显增加，睡眠也变得安稳，虽然白天还是不愿活动，但之前明显的躯体症状已经有所松动 —— 这是非常积极的信号。我鼓励他从简单的室内活动开始，比如慢慢散步、整理物品，逐步恢复生活节律。
● 2024 年 11 月：复诊时，小李主动开口说 “情绪平稳些了，不再总钻牛角尖”。此时药效已逐渐深化，我根据他的状态稍作调整中药方，继续巩固治疗。
● 2025 年 1 月：小李的精神状态有了显著好转，白天不再容易困倦，开始愿意主动和家人交流，脸上也慢慢有了笑容。
● 2025 年 6 月：他已经能走出家门，和朋友一起打球，还会主动承担家务，社会功能逐步恢复，生活慢慢回到正轨。
● 2025 年 9 月：家属带着欣慰的笑容反馈，小李之前的摇头、搓手等躯体动作完全消失，睡眠、饮食和正常人一样，每天按时上班，闲暇时还会弹琴、运动，甚至肝功能检查也恢复了正常。看到他重归正常生活，我也由衷为他感到高兴。
感悟：中西医结合的治疗优势
回顾小李的治疗案例，中西医结合的优势愈发明显，主要体现在三个方面：
第一，中药从 “肝郁脾虚” 的体质根本入手，不仅改善精神症状，更注重调理整体机体状态，从根源降低病情复发的风险;
第二，西药能快速稳定情绪、改善睡眠和食欲，在短时间内缓解患者的痛苦，为身体后续的恢复创造良好条件;
第三，中西医协同增效，既加速了症状的缓解，又兼顾了长期的病情稳定，最终帮助患者实现了真正意义上的社会功能重建，让他们能像正常人一样工作、生活。
中医治疗精神疾病时，从不只关注药物对精神症状的调控，更会将肝、肾等重要脏器的功能状态纳入整体考量。会根据患者的体质特点，针对性选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方，有时还会结合药膳等食疗方法，循序渐进地改善机体状态。
这种调理不仅能提升患者对精神类药物的耐受性，减少不良反应的发生，还能通过调节气血阴阳平衡，进一步促进精神症状的缓解。中西医结合，双管齐下，才能更好地保障精神疾病治疗的安全性和有效性。
杜万君主任有话说
如果你或你的家人、朋友正遭受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等精神疾病的折磨，或是在用药方面有困扰，不妨留下您的联系方式，我们会在 24 小时内联系您，与您详细沟通，为您提供专业的帮助。
