老年人失眠别乱用药！分清 “西泮”“唑仑”，中西医联合更安心

不少老年朋友深受失眠困扰：睡前喝温牛奶、尝试助眠保健品、调整作息规律，可折腾半天还是得躺到半夜才能勉强眯一会儿。实在没办法想靠药物助眠，面对药名里的 “西泮”“唑仑” 又犯了愁。其实，“西泮” 类与 “唑仑” 类药物都属于苯二氮䓬类镇静催眠药，助眠原理都是围绕大脑中的 “γ- 氨基丁酸 (GABA)” 发挥作用。但原理相似不代表用法相同，对老年人而言，用药安全的关键，就在于摸清两类药物的代谢特点和副作用差异。

一、先搞懂：“西泮”“唑仑” 代谢大不同

(1)“西泮” 类：代谢慢，易蓄积

以地西泮为代表的 “西泮” 类药物，代谢速度相对较慢。对于肝肾功能有所减退的老年人来说，药物很容易在体内 “堆积”。一旦药物蓄积过多，可能会导致白天精神萎靡、头晕目眩、走路不稳像踩在棉花上一样。这会让老年人出门买菜、上下楼梯时，跌倒、骨折的风险大幅增加。

(2)“唑仑” 类：代谢受年龄影响，仍需警惕

像艾司唑仑、咪达唑仑等 “唑仑” 类药物，代谢虽然会受到年龄因素的影响，但在没有严重肝肾功能问题的前提下，部分品种(如咪达唑仑)代谢速度稍快，药物蓄积的风险相对低一些。不过，每个人的身体状况不同，用药后一定要多留意自身反应，不能一概而论。

二、要警惕：两类药物副作用各有侧重

(1)“西泮” 类：长期用易耐受、依赖，还影响平衡

长期服用 “西泮” 类药物，可能会面临两个棘手问题。一是产生 “耐受”，原本有效的剂量慢慢变得没效果，得不断加量才能睡着;二是形成 “依赖”，一旦停药，可能会出现失眠加重、心慌焦虑等 “戒断反应”。此外，这类药物还可能影响平衡能力，进一步增加意外跌倒的风险。

(2)“唑仑” 类：需留意认知功能影响

“唑仑” 类药物同样存在耐受和依赖的风险，更需要警惕的是其对 “认知功能” 的影响。尤其是本身记忆力就不好、有轻度认知障碍的老年人，用药后可能会出现记不住事、反应变慢的情况，比如刚说过的话转身就忘，给日常生活带来不少不便。

三、记牢这 3 点，用药安全有保障

无论是 “西泮” 类还是 “唑仑” 类药物，都没有 “绝对安全” 的说法，关键在于用对方法：

1. 先找医生评估，别自行用药

一定要让医生全面了解你的情况：有没有高血压、糖尿病等基础疾病?肝肾功能怎么样?失眠是偶尔发生还是长期存在?医生会综合这些信息，判断你适合哪种药物、用多大剂量，避免盲目用药带来的风险。

2. 优先选短效药，短期使用

尽量选择作用时间短的品种，比如 “唑仑” 类中的咪达唑仑，它起效快、在体内停留时间短，药物蓄积的风险较小。而且助眠药不能天天吃，一般短期使用 1-2 周来缓解急性失眠即可，之后要靠调整生活习惯来改善睡眠，比如固定每天的作息时间、睡前不玩手机。

3. 非药物方法优先尝试

很多老年人的失眠问题，通过生活调整就能得到改善：每天傍晚散散步、睡前用温水泡泡脚;少喝浓茶和咖啡，尤其是下午和晚上;如果躺下半小时还没睡着，就起来看看书、听听轻音乐，等有困意了再回到床上。只有当这些方法都没效果时，再在医生的指导下用药。

四、中西医联合：为精神心理疾病治疗添助力

在精神心理疾病(包括由其引发的失眠等问题)的治疗中，单一疗法常常面临 “起效慢” 或 “易反复” 的局限。而中西医联合诊疗，能实现优势互补，为患者带来更全面的治疗：

1. 多元治疗，标本兼治

西药作用于神经递质系统，能快速缓解失眠、焦虑等急性症状;中医则通过辨证论治，用中药方剂疏肝解郁、调和脏腑、安神定志，调整气血运行与脏腑功能，帮助患者修复长期失衡的身心内环境。

2. 缓解躯体不适，减轻副作用

精神心理问题容易引发神经内分泌紊乱，比如甲状腺激素、皮质醇异常。西药多专注于缓解症状，中医则从整体出发，调整激素平衡，减轻因内分泌失调带来的潮热、多汗等躯体不适，提升患者生活舒适度;同时还能减轻西药副作用给患者带来的痛苦。

3. 巩固效果，降低复发风险

在疾病急性期，用西药快速控制病情;进入缓解期后，结合中医辨证调理，巩固脏腑功能、增强机体抗压能力。中西医有机结合、优势互补，能改善患者的身体状态，降低疾病的复发风险，助力患者回归正常生活。

对老年人来说，睡个好觉很重要，但用药安全更重要。科学选药、规范用药，必要时结合中西医联合诊疗，才能既解决失眠困扰，又不伤害身体。