心境稳定剂：精神科治疗中的关键药物

大家好，我是精神科医生姚万国。心境稳定剂是精神科治疗中不可或缺的重要药物类别，广泛应用于多种精神疾病的治疗与预防。以下是几种常见心境稳定剂的详细对比分析，供广大患者和同行参考。

●碳酸锂

适应证

碳酸锂主要用于治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感障碍有显著的治疗和预防复发效果。此外，它还可用于预防反复发作的抑郁症以及治疗分裂-情感性精神病。

禁忌证

1.肾功能不全者和严重心脏疾病患者禁用。

2.妊娠头三个月禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

3.12岁以下儿童禁用。12岁以上儿童需从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。

●丙戊酸钠

适应证

丙戊酸钠是原发性大发作和失神小发作的首选药物，但对部分性发作(包括简单部分性和复杂部分性发作及其继发性大发作)疗效不佳。它对婴儿良性肌阵挛癫痫和婴儿痉挛有一定疗效，但肌阵挛性失神发作需联合乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。此外，丙戊酸钠还可用于难治性癫痫的治疗，以及热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱等疾病的治疗，还可预防酒精戒断综合征。

禁忌证

1.有药源性黄疸个人史或家族史者禁用。

2.有肝病或明显肝功能损害者禁用。

3.有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时应慎用。

●丙戊酸镁

适应证

丙戊酸镁主要用于治疗各型癫痫，也可用于双相情感障碍的躁狂发作的治疗。

禁忌证

1.白细胞减少与严重肝脏疾病者禁用。

2.6岁以下儿童禁用。

3.孕妇禁用。该药可泌入乳汁，哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。

●卡马西平

适应证

1.用于癫痫部分性发作(包括复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作)、全身性发作(如强直阵挛发作)。

2.作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

3.预防或治疗躁狂-抑郁症，对锂剂无效或不能耐受的躁狂-抑郁症患者可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。

4.中枢性部分性尿崩症，可单用或与氯磺丙脲、氯贝丁酯等药物合用。

5.用于酒精癖的戒断综合征。

禁忌证

1.交叉过敏反应：对三环类抗抑郁药不能耐受的患者，可能对卡马西平也不能耐受。

2.本品能通过胎盘，孕妇用药是否有致畸作用尚不明确。

3.本品能分泌入乳汁，约为血药浓度的60%，哺乳期妇女不宜使用。

4.老年患者对本品较为敏感，可能引起精神错乱、激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。

5.有心脏房室传导阻滞、血小板或血常规及血清铁严重异常，以及骨髓抑制等病史的患者禁用。

温馨提示：

本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药。如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下合理用药。