中西医结合破解双相情感障碍治疗困局：从失控主播到健康博主的康复之路

“肝气横逆克脾土，郁火夹痰扰神明。” 这一经典中医理论，深刻揭示了情志疾病与脏腑功能失调的内在关联。在临床实践中，肝郁脾虚型双相情感障碍患者并不少见，而中西医结合治疗为这类患者带来了新的希望。接下来，通过一个真实的门诊案例，带大家了解中西医结合治疗的独特优势。

门诊案例深度剖析

患者档案

姓名：戚先生(化名)

年龄：27 岁

看诊日期：2020 年 9 月 12 日

发病过程：跌宕起伏的身心折磨

戚先生的病情呈现出典型的双相情感障碍特征，在躁狂与抑郁的两极间剧烈摇摆。躁狂期时，他连续 3 天不眠不休进行在线直播，情绪失控，摔键盘辱骂粉丝，甚至疯狂刷卡购买 10 部手机;抑郁期则陷入极度低落，整日瘫在床上痛哭，胃胀厌食，大便粘腻，排便困难，生活几乎无法自理。

特殊舌象：中医诊断的重要线索

观察其舌象，舌边尖红，这是肝火旺的明显表现;舌中出现裂纹，提示脾虚湿滞，整体舌象如同 “草莓舌中间裂沟”，为中医辨证提供了关键依据。

兼症：多重困扰叠加

除了双相情感障碍本身的症状，戚先生还面临着西药带来的诸多副作用。服用碳酸锂后，手抖症状严重;服用奥氮平后，体重更是飙升至 180 斤。此外，他还出现凌晨 1 - 3 点准时惊醒(肝经当令时段)、后脑勺冒痘流黄水(肝胆湿热上攻)等症状，进一步加重了身心负担。

中西医诊断：双重视角下的精准判断

中医辨证：依据中医理论，结合患者症状及舌象，辨证为肝郁化火，脾虚湿困。正如《丹溪心法》所言：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。” 戚先生长期熬夜伤肝，工作压力大导致肝气郁结，郁火灼伤脾胃，形成恶性循环。

西医诊断：经专业检查，确诊为双相情感障碍(混合发作期)。脑电图显示 α 波节律紊乱，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分 26 分，达到重度焦虑标准。

治疗方案：中西医协同发力

西药调整：根据患者具体情况，对西药进行精准调整。将丙戊酸钠缓释片减量，使血药浓度维持在 65μg/mL 的安全范围;考虑到患者对体重敏感，将奥氮平替换为阿立哌唑。

中药经验方：采用自拟疏肝健脾稳压汤进行治疗。基础方包含柴胡、白术、茯苓、栀子、合欢皮等中药。根据病情变化灵活加减，初期加龙胆草清肝胆湿热;复诊时，待患者食欲恢复，减栀子加炒麦芽。该方以《景岳全书》柴胡疏肝散为思路，方中柴胡与龙胆草清肝火，如同疏通堵塞的水管;白术与茯苓健脾胃，恰似修补漏洞;合欢皮则发挥 “情绪稳定剂” 的作用。

疗效追踪：看得见的康复奇迹

经过 38 天的坚持治疗，戚先生的病情出现明显好转。情绪失控的频率从每周 3 - 4 次大幅降低至 10 天左右出现一次小烦躁;睡眠质量显著提升，从每晚仅能睡 3 小时且噩梦不断，改善为能踏实入睡 6 小时;消化系统症状也得到缓解，拉肚子、胃胀等问题消失。西药用量大幅减少，从每天服用多片减至半片，手抖、爆痘等西药副作用完全消失。

5 年过去，戚先生的体重从 180 斤逐渐恢复到 140 多斤，定期复诊，病情稳定无复发。如今，他不仅能够正常工作，还在晚上开直播教粉丝养生，成功转型为健康博主，开启了全新的生活篇章。

按语：中西医结合治疗的核心要点

肝郁脾虚型双相特点

这类患者犹如 “高压锅”，一方面肝火旺，承受着巨大的压力;另一方面脾胃功能差，消化吸收能力弱。单纯依靠西药压制症状，不仅难以根治，还可能加重痰湿，导致体重增加等问题，戚先生服用奥氮平后发胖就是典型例子。

中西医协同秘诀

在中西医结合治疗中，药物的协同作用至关重要。柴胡与丙戊酸钠联合使用，可减少抽搐风险;茯苓与阿立哌唑搭配，能促进药物代谢，预防代谢综合征。

自救小妙招

患者在日常生活中也可采取一些简单有效的自救方法。每天按揉太冲穴，可清肝火;按揉足三里，能健脾胃。情绪激动时，闻嗅含有薄荷、玫瑰花等中药的香囊，有助于平复情绪。

北京朝阳门中西医结合医院精神科主任康玉春表示，在其治疗的患者中，20 年未复发者占比 55%，10 年未复发者占比 85%。中西医结合治疗的核心在于：不排斥西药，通过中药减少其用量，降低副作用;不拘泥古方，根据患者代谢指标动态调整治疗方案;不忽视心理因素，运用针灸和认知训练等方法修复患者社会功能。

如果您或家人正饱受西药副作用(发胖、闭经、嗜睡、血糖高、手抖等)、减药后复发、多年治疗不见好转等精神心理问题的困扰，不妨将舌苔照片和用药记录发给我们。我们将为您提供药物剂量精准评估、个体化中药配方以及全面的康复指导，助您摆脱疾病困扰，重获健康生活。