双相治疗：4 种核心 “情绪稳定剂” 各有侧重，中西医结合更安心

双相情感障碍的治疗核心在于 “稳住情绪波动”，而药物就像是关键的 “情绪刹车片”。今天就为大家详细解读临床常用的 4 种 “情绪稳定剂”，它们各有擅长，同时用药细节也不容忽视;此外，中西医结合的治疗思路，还能为双相治疗增添一份安全与高效。

01、锂盐：经典老牌，预防复发有优势

锂盐是临床应用时间最长的心境稳定剂之一，在双相治疗中有着不可替代的地位。对于 “纯躁狂” 发作，或是 “躁狂 - 抑郁交替规律明显” 的患者，它的疗效尤为突出。许多患者在长期规范用药后，发作频率能得到显著降低，有效减少疾病对生活的干扰。

在副作用方面，用药初期可能会出现手抖、口干、多尿、恶心、腹胀等不适症状。由于锂盐主要通过肾脏代谢，且治疗剂量与中毒剂量十分接近，必须在医生指导下定期监测血药浓度及肝肾功能。只要严格把控用药剂量，锂盐长期使用的安全性较高，尤其适合需要长期坚持用药、预防疾病复发的患者。

02、丙戊酸钠：适用广泛，应对复杂症状更灵活

丙戊酸钠的最大优势在于适用场景广泛，是应对复杂双相症状的 “多面手”。如果患者属于 “混合发作”(躁狂与抑郁症状同时存在)、“快速循环型”(一年发作 4 次及以上)，或者对锂盐不耐受(比如服用锂盐后手抖症状严重)，选择丙戊酸钠往往能更快看到症状改善的效果。

副作用上，用药初期可能会出现恶心、腹泻等胃肠道反应，偶尔还会有嗜睡感，不过这些不适大多会在 1-2 周内逐渐缓解。长期用药时，医生通常会建议定期检查肝功能和血脂。只要患者不存在严重肝病等禁忌症，丙戊酸钠的耐受性在心境稳定剂中属于较好水平，特别适合症状表现复杂的双相患者。

03、卡马西平：替代之选，缓解冲动与混乱见效快

对于对锂盐副作用敏感的患者(例如服用锂盐后手抖明显)，卡马西平是不错的替代方案。在临床治疗中，不少患者服用后，躁狂发作时伴随的冲动行为、思维混乱等症状能得到较快缓解，帮助患者恢复理性认知与情绪控制能力。

用药初期，部分患者可能会出现头晕、视物模糊、轻微皮疹，少数人会有胃肠道不适。由于卡马西平可能对血常规产生影响(如导致白细胞减少)，因此建议定期进行血象检查。总体而言，卡马西平疗效明确，是双相治疗中重要的补充与替代药物。

04、拉莫三嗪：兼顾抑郁，对认知影响小

拉莫三嗪在双相治疗中有着独特的优势 —— 它对 “抑郁发作” 的改善效果更为突出，同时还能有效预防躁狂复发，实现 “抗抑郁” 与 “防躁狂” 的双重作用。在临床中，许多以抑郁症状为主、且担心药物副作用的双相患者，更倾向于选择拉莫三嗪。它不仅对抑郁症状的缓解温和且持久，对患者认知功能(如注意力、记忆力)的影响也相对较小，能更好地保障患者的日常生活与工作能力。

副作用方面，用药初期可能会有轻微头痛、恶心，最需要警惕的是 “皮疹” 风险。因此，服用拉莫三嗪必须遵循 “缓慢加量” 原则，通常需要 4-6 周逐渐增加到治疗剂量，避免突然加量引发过敏反应。只要规范加量用药，其副作用发生率较低，尤其适合需要兼顾抑郁症状改善与躁狂预防的患者。

中西医结合：双管齐下，提升治疗安全性与有效性

中医在治疗精神疾病时，秉持 “整体调理” 的理念，不仅关注药物对精神症状的直接调控，更重视肝肾等重要脏器的功能状态。医生会根据患者的体质差异，针对性选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方;同时，还可结合药膳等食疗方式，循序渐进地改善患者机体整体状态。

这种中医调理不仅能帮助患者提升对精神类西药的耐受性，减少西药副作用的发生，还能通过调节机体气血阴阳平衡，辅助促进精神症状的缓解。中西医结合，从不同维度发力，双管齐下，能更全面地保障双相情感障碍治疗的安全性与有效性。

杜万君主任有话说

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温馨提醒：以上药物均为处方药，具体用药方案需由专业医生根据患者病情制定，切勿自行购买、调整剂量或停药，以免影响治疗效果或引发不良后果。