春季服用精神科药物警惕药源性视力减弱

春季阳气升发，肝脏的生理活动较为旺盛。在这个特殊季节，不少服用精神科药物的患者会出现视物不清、视力减弱等不良反应。接下来，我们通过一个具体案例来深入了解这一现象。

病例概述

李某，30 岁男性，近 1 年来饱受精神症状困扰。他经常凭空听见有人辱骂自己，并会 “对骂” 回应，同时疑心重重，坚信有坏人在监视自己。经过门诊诊断，李某被确诊为 “精神分裂症” 。随后，他开始服用利培酮，剂量为 2mg/d。服药 1 个月后，幻听及妄想症状有所减少，但新的问题接踵而至。李某自诉出现视物不清的情况，看电视字幕模糊难辨，有时还会不自觉地眼睛上翻，伴随手抖，同时伴有口干口苦、便秘等不适症状。

病例分析

药源性视力减弱，是指患者在应用抗精神病药物后，出现视物模糊、视力下降等一系列眼部异常表现。其临床表现多样，除了常见的远、近视物不清，还偶见色素性视网膜病、闭角型青光眼等严重不良反应。那么，抗精神病药物为何会引发这些症状呢?

从中医理论角度来看，服用抗精神病药物后，易导致脾胃积热。胃火上犯头目，就会出现目痛目赤、视物模糊的症状;火热之邪扰动肝风，会致使眼睛上翻;脾主运化水湿，药物损伤脾土后，其运化功能失职，湿热痰浊积聚，蒙蔽清窍，使得眼珠转动不灵活，目光呆滞，视物不清。此外，肝开窍于目，肝藏血，目受血的滋养才能视物清晰;肾藏精，主骨生髓，病久容易耗伤正气，导致肝肾阴虚。当精亏血少，目窍失去濡养，就会出现目中光华散漫，视力减退。

辨证论治

药源性视力减弱与肝、脾胃、肾等脏腑关系密切，临床多见胃火亢盛、脾胃湿热、肝肾阴虚等证型。针对不同证型，治疗需采取相应的方法，以清胃泻火、清热利湿、滋养肝肾为主，同时配合通络明目之法，具体如下：

1. 胃火亢盛

。主症：视物模糊，目痛目赤，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄，脉滑数。

。兼症：头目胀痛，口干口苦，或伴有口臭。

。治法：清胃泄热，泻火解毒。

2. 脾胃湿热

。主症：视物不清，眼睑肿胀糜烂，眵泪黏腻，目光呆滞，或白睛出现色素沉着，同时伴有头重胸闷、痰多等症状，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

。兼症：食欲减退，心烦，或流涎、喜唾。

。治法：清热利湿，祛痰化浊。

3. 肝肾阴虚

。主症：视力减退，眼内干涩不适，伴有口干、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状，舌红少苔，脉细数。

。兼症：手足心热，健忘，失眠多梦。

。治法：补肝益肾，养阴明目。

案例治疗与效果

回到李某的案例，根据他舌质红，苔黄，脉弦的症状表现，辨证属胃热壅盛。针对这一证型，治疗上以清胃泻火为原则，选用生石膏、菊花、玄参、麦冬、生地等中药配伍服用。经过 2 周的规范治疗，李某手抖症状消失，视物也恢复清晰。

需要特别提醒的是，本文分享的相关科普知识仅供参考，切不可盲目自行用药!若出现身体不适，请及时前往正规医疗机构就医，并严格在专业医生的指导下进行药物治疗和调理。