从被幻听纠缠到重归校园：一名大三学生的6个月康复之路

"赵主任，我脑子里总有人在说话……"21 岁的大三学生小杰低着头，声音里满是难以掩饰的恐惧与困惑。彼时，他已被幻听折磨整整一年 —— 那些声音时而尖刻指责，时而发号施令，像一张无形的网，将他的学习与生活搅得一团糟。

"一开始我以为是期末压力大产生的幻觉，可后来声音越来越清晰，甚至会指挥我做这做那……" 小杰的话语里透着无助。通过细致问诊，我了解到他的幻听症状始于一年前的期末考试季：最初只是偶尔听到有人喊自己的名字，没太在意，可随着时间推移，竟发展成了持续性的对话声，且越来越频繁。

"最让人揪心的是，这些声音经常在课堂上突然冒出来，孩子根本没法集中注意力，成绩一下就掉下来了。" 一旁的小杰母亲红着眼补充道，近段时间孩子变得格外孤僻、多疑，总把自己关在房间里，有时还会对着空气自言自语，甚至争吵，家里人看在眼里、急在心里。

作为从医 30 多年的精神科医生，我立刻为小杰展开了详细的精神检查，结合他的症状与病史，最终诊断为精神病性障碍伴显著幻听症状。

从中医角度辨证，小杰舌质红绛、苔黄腻，脉弦滑，属于典型的 "痰火扰心，神明被蒙" 证型。长期的学业压力与精神紧张，导致他体内气机郁滞，郁久化火，火邪又炼液成痰，痰火交织在一起，上扰清窍，才引发了幻听、妄语等症状。

基于中西医结合的治疗思路，初期我以 "快速控制症状、缓解痛苦" 为目标：一方面采用小剂量新型抗精神病药物，精准针对精神病性症状;另一方面搭配清热化痰、开窍醒神的中药方剂 —— 以温胆汤合礞石滚痰丸为基础加减，特意加入石菖蒲、远志开窍安神，丹参、郁金活血化瘀，帮他疏通体内郁滞;考虑到幻听带来的强烈焦虑与恐惧，还额外添加了煅龙骨、牡蛎，通过重镇安神来稳定他的情绪。

待小杰的幻听症状初步得到控制后，治疗重点随即转向 "修复功能、助力回归"。我在原方中加入人参、黄芪益气健脾，搭配酸枣仁、柏子仁养心安神，从根源上调理他的身体状态;同时为他量身定制了认知康复训练计划，一点点帮他恢复学习能力，重新适应校园节奏。

"中医常说‘心主神明’，幻听看似是‘耳朵听到了不该听的’，本质上是心神被扰乱的表现。治疗不能只盯着‘消除声音’，更要修复心神的正常功能 —— 就像修理一台精密仪器，既要排除眼前的故障，也要让它能长久、稳定地运转。" 我这样跟小杰解释，希望他能理解治疗的全貌，更有信心坚持下去。

进入康复阶段，除了药物与调理，我还帮小杰制定了全方位的生活计划：保证每天 8 小时睡眠，避免过度劳累;学习时每 1 小时休息 10 分钟，用 "劳逸结合" 保护注意力;饮食上推荐百合、莲子、小麦等养心安神的食材，通过 "食疗" 辅助调理;每天坚持散步和练习八段锦，用温和的运动调和气血、宁心安神。

幸运的是，小杰的家人始终给予他充分的理解与陪伴，学校也主动提供了课业帮扶等支持。"社会支持就像中药方剂里的‘君臣佐使’，家人的关爱、学校的帮助与医疗干预相互配合，才能让治疗效果达到最好。" 我常跟小杰和他的家人强调这一点。

经过 6 个月的系统治疗，小杰的变化让人由衷欣慰：不仅幻听症状基本消失，更重要的是，他重新找回了学习的信心，社交功能也逐步恢复。"赵主任，现在我终于明白，那些声音只是疾病的症状，就像感冒会发烧、咳嗽一样，是能治好的。我也学会了怎么应对偶尔的不适，再也不会被它们控制了。" 再次复诊时，小杰脸上露出了久违的笑容。

作为一名深耕精神科领域 30 多年的医生，我想对所有正在被幻听困扰的人说：幻听从不是什么 "可怕的超自然现象"，而是一种可诊断、可治疗的医学症状。只要坚持中西医结合、身心并重的系统治疗，再加上家庭与社会的支持，大多数患者都能重新找回心灵的宁静，回归正常的生活。

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