精神疾病合并其他病症时，用药需牢记这些原则

精神疾病在临床中常常并非孤立存在，它可能与帕金森病、癫痫等疾病同时出现。这种情况下，用药需要更加谨慎，既要考虑对精神症状的改善，又要兼顾基础疾病的影响。下面就为大家介绍不同合并症时精神类疾病的用药原则。

合并癫痫：兼顾稳定与安全

癫痫患者出现精神类疾病时，用药需避免诱发癫痫发作或加重精神症状。

● 抗癫痫药物优先选择具有情感稳定作用的，如丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平等;尽量避免使用可能对精神活动产生不良影响的药物，如苯妥英钠、左乙拉西坦等。

● 抗精神类疾病药物需避开可能增加癫痫发作风险的种类，如三环类抗抑郁药、氯氮平、安非他酮等。

合并帕金森病：兼顾症状与运动功能

帕金森病患者常伴随抑郁、焦虑、幻觉等精神症状，用药时需特别注意避免加重运动障碍。

● 抑郁症状：首选舍曲林、西酞普兰等 SSRIs 类药物，从小剂量开始使用，逐步调整至合适剂量。

● 焦虑症状：同样优先选择 SSRIs，尤其适合同时有抑郁的患者;中度焦虑可短期使用地西泮、劳拉西泮等苯二氮䓬类药物，但要警惕其可能导致的认知下降、镇静及跌倒风险。

● 精神病性症状：若幻觉、妄想等症状持续存在，推荐使用氯氮平，它不仅能改善精神症状，对帕金森病的不随意运动等也有帮助;效果不佳时可考虑喹硫平。而奥氮平、利培酮可能加重运动障碍，不建议使用。

合并路易体痴呆：关注认知与运动

路易体痴呆患者的精神行为症状用药，需注意避免加重认知障碍和运动问题。

● 精神病性症状：优先选用喹硫平、阿立哌唑等非典型抗精神病药物，用于控制妄想、幻视等;避免使用典型抗精神病药物，以防加重运动障碍和意识紊乱。

● 抑郁症状：可选择 SSRIs、SNRIs 类药物改善焦虑、抑郁，但要避免使用三环类抗抑郁药。

● 睡眠障碍：针对快速眼动睡眠期行为障碍，可在睡前使用氯硝西泮或褪黑素，同时需警惕困倦、跌倒等风险。

需要注意的是，以上用药建议仅为一般性原则，具体用药需由专业医生根据患者的具体病情、身体状况等综合判断后确定，切勿自行用药或调整剂量。# 精神科 #癫痫# 帕金森 #康玉春博士

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药!