医案｜14岁少女被“只要学不死，就往死里学”压垮：比起成绩，孩子的“心”更需要被看见

“赵主任，我真的太累了……”

14岁的初中生小雨低着头，声音微弱得几乎听不见。作为重点中学的初二学生，她的日常被学习填满：每天熬夜刷题，周末穿梭于各类补习班。而最近期中考试排名下滑五名，成了压垮她的最后一根稻草。

“我睁开眼就是学习，闭上眼脑子里还全是题目，可成绩反而越来越差。爸妈说我不够努力，可我真的已经拼尽全力了……”话音未落，眼泪便顺着她的脸颊无声滑落。

通过耐心沟通，我拼凑出小雨令人心疼的生活轨迹：每天清晨6点准时起床背单词，放学后直奔补习班，晚上写作业到深夜11点，周末还要连轴转参加数学、英语、物理三科辅导。她的父母都是高知分子，对她寄予厚望，书桌前甚至贴着“只要学不死，就往死里学”的标语。

“有一次数学考了98分，我本来很开心，可妈妈第一句话不是表扬，而是问‘那2分是怎么丢的’。”这句话里的委屈，藏着孩子长久以来的压抑。

### 辨证施治：心脾两虚兼肝郁，中西合璧解困境

经过详细评估，小雨被诊断为中度抑郁发作。

从中医辨证来看，她舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉细弱，属典型的“心脾两虚，肝气郁结”证型。长期思虑劳倦耗伤气血、损伤心脾，叠加学业压力导致肝气不舒，最终气血生化无源、心神失养，进而出现情绪低落、精力匮乏等症状。

治疗初期，我采用“西药控症+中药调理”的联合方案：选用对认知功能影响较小的小剂量抗抑郁药，快速改善她的情绪低落与睡眠障碍;同时辅以中药健脾养心、疏肝解郁，以归脾汤合逍遥散为基础方加减，加入合欢皮、玫瑰花疏肝解郁安神，煅龙骨、牡蛎重镇宁心。

待症状初步缓解后，治疗重点转向“调理根本+功能恢复”。针对她乏力明显、注意力不集中的核心困扰，在原方中加入黄芪、党参增强健脾益气之效，搭配酸枣仁、远志深化养心安神之功。

心理干预同步推进：采用认知行为疗法帮她重构认知，打破“必须考第一才算成功”的非理性信念。我跟她打比方：“学习就像中医讲究的阴阳平衡，既要用心钻研，也要适度休息，过度透支只会事倍功半。成绩有起伏是正常的，比分数更重要的是学习过程中的收获与成长。”

### 家庭干预：卸下“分数枷锁”，守护身心根基

青少年心理问题的康复，家庭支持是关键。治疗过程中，我多次与小雨的父母深入沟通，帮他们认清过度施压对孩子的伤害。

“每个孩子都是独一无二的花，花期不同，绽放的姿态也不同。过度施肥只会损伤根系，比起成绩单上的数字，孩子的身心健康才是最根本的根基。”我建议他们适当降低期望，多关注孩子的情绪变化，用无条件的理解与支持替代指责。

康复阶段，我还帮小雨制定了科学的作息与学习计划：保证每天8小时睡眠，课间必须起身活动，周末至少留半天时间发展兴趣爱好;鼓励她培养运动习惯，每天坚持30分钟体育锻炼;饮食上推荐小米、红枣、山药等健脾安神的食材，避免生冷油腻食物加重身体负担。

经过五个月的系统治疗，小雨的抑郁症状基本缓解，更重要的是，她重新找回了对学习的兴趣与信心。最近一次复诊时，她笑着告诉我，已经停掉了多余的补习班，成绩反而稳步提升。

### 医者寄语：应试重压下，别忽视孩子的“心”健康

作为一名医生，我想对所有被学业压力困扰的青少年和家长说：在应试教育的大背景下，成绩固然重要，但孩子的心理健康更需要被细心呵护。当孩子出现情绪低落、精力不济、学习效率下降等信号时，别急于指责“不够努力”，及时关注、科学干预，才是对孩子最好的守护。

### 科学应对精神心理疾病：中西联合，标本兼顾

1. 标本兼顾，双管齐下：中医立足整体调理，帮身体恢复内在平衡;西医精准针对症状用药，快速缓解情绪波动。二者结合，既能治“标”控制急性期症状，又能调“本”降低复发风险。

2. 减少不良反应，提升用药安全性：中药灵活配伍可辅助减少西药用量，缓解头晕、肠胃不适等不良反应，尤其适用于青少年、老年人及需长期用药的人群。

3. 预防复发优势显著：急性期用西药快速控制症状后，辨证搭配中药巩固疗效，综合调节五脏六腑功能，相比单一用药，复发率可降低约30%。