赵振海：精神科工作30年，中医能不能治焦虑症，我说些真相

近年来，随着经济社会转型加快，人们的工作等压力上升，导致焦虑症等精神类疾病呈逐年上升趋势，《2024年中国精神卫生报告》数据显示，我国各类精神障碍患者总数已突破1亿大关，其中焦虑症患者为4100 万，如何进行有效治疗焦虑症等精神类疾病，已成为整个医疗界的重点课题之一。

本文将带大家看看北京中医药大学东直门医院主任医师赵振海的观点。

赵振海主任指出，焦虑障碍(包括广泛性焦虑障碍、惊恐发作和社交焦虑障碍)，又称焦虑症或焦虑性神经症，该疾病的概念久经变迁，目前主要指以焦虑为主要临床表现的精神障碍，具有高发病率、高疾病负担和高共病率的特点，焦虑障碍是精神科临床上最常见的疾病之一，有数据显示其终身患病率高达28.8%，高于心境障碍和物质滥用障碍。

赵振海主任强调，目前中西医结合是治疗焦虑症等精神类疾病的重要方式，西医的片片可以快速控制症状，中医则通过调节脏腑器官、气血等，来减少焦虑复发风险，追求治本;同时，长期服用西药可能产生耐受性，辅以中药可逐步减少西药用量，降低戒断反应;个性化的治疗方案对疗效的提升有帮助，医生会根据患者症状轻重、体质特点(如肝火亢盛或气血不足)调整中西药比例。

赵振海主任以广泛性焦虑症为例，表示中医学中虽没有“广泛性焦虑障碍”这一病名，但是中医学对这类疾病早有认识，早在《黄帝内经》时期，就有很多焦虑症状的描述。如《素问·四时刺逆从论》记载：“血气内却,令人善恐。”《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》记载：“虚劳虚烦不得眠酸枣仁汤主之”，首先提出了虚烦之证。《沈氏尊生书·不寐》中记载：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不眠”。

赵振海主任强调，由于焦虑症的核心病机是肾阴精不足，因此非滋肾无以平其虑，故治疗焦虑症多采用“益肾平虑”之法。

赵振海主任以广泛性焦虑症中的“肾阴不足，心肾不交，脑神失养”证类为例，指出其主症为虚烦不安，五心烦热，甚则躁扰不宁，潮热盗汗，心悸失眠，咽干，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数;治法为滋阴清热，除烦安神;方药为青蒿鳖甲汤加减。

赵振海主任最后强调，焦虑症患者要有规律作息与健康生活习惯，要保证充足睡眠;减少高糖、高脂食物，增加富含Omega-3(如深海鱼)、维生素B(如全谷物)和镁(如坚果)的食物;减少咖啡因，咖啡因可能引发心悸和紧张感;进行有氧运动，每周3-4次快走、慢跑或游泳等，持可促进内啡肽分泌，改善情绪。