央视名嘴水均益专访精神科杜万君:以舌为镜，中西协同，中医四十年的坚守与创新

2026年4月17日，一场关于精神心理健康的深度对话在北京演播室进行。受访者是原北京安定医院主任医师、现北京回龙观医院特需专家杜万君;提问者，是观众熟悉的面孔——央视著名主持人水均益。从战地前线到高端访谈，水均益的采访名单上从不缺少影响世界的名字。而这一次，他将目光投向了一位精神科医生。这本身就是一个清晰的注脚：精神医学已不再是沉默的角落;杜万君，也绝非普通的临床大夫——他在中西医结合治疗精神障碍领域的造诣，足以让他站上这个舞台。

对话围绕精神医学的行业变迁、中西医协同的创新路径、青少年心理危机等话题展开。在数字化诊疗、多学科协作、中西融合成为行业新风向的当下，杜万君用四十余年的实践积累，为公众打开了一扇理解精神医学的窗口。

从北中医到安定医院：一条少有人走的路

1983年，杜万君从北京中医药大学毕业，在昌平沙河医院做了六年住院医师。1989年，他调入北京安定医院——中国精神专科领域的至高殿堂。被分配至当时“冷门”的中医精神科，曾跟随中西医结合治疗精神疾病的奠基人，国家级名老中医王彦恒学习。

在北京安定医院的工作经历，给杜万君的医学路带来了翻天覆地的变化，当时，他主要研究药物成瘾、毒品成瘾、酒依赖等难题。而“海洛因依赖的中医证型研究”这一课题的由来，正是门诊中大量戒毒患者复吸率极高——脱毒后没多久又回来了，眼神躲闪、满脸愧疚。杜万君对此进行了深思：为什么身体已经戒断了，心瘾却挥之不去?他发现这些患者脱毒后存在中医所说的“痰瘀阻络、神失所舍”。基于这一辨证思路，他研制出“君复康胶囊”，临床观察证实能显著降低渴求感、改善睡眠质量，北京市科技进步三等奖就是对此成果最大的褒奖。有了研究药物成瘾的这个基础，杜万君逐渐发现，精神科患者对苯二氮䓬类安眠药、抗精神病药产生的依赖恐惧，与目前的研究方向有相似之处，自此，他便一头扎进了精神科领域，把研究药物成瘾时的精髓，转换思路应用到了抑郁症，焦虑症，精神分裂症等重型疑难精神心理疾病的研究上。

四十多年过去，杜万君已成为精神领域的领军人物。他曾任中国药物滥用防治协会理事、北京中医心理卫生协会委员，主持北京市中医局“海洛因依赖的中医证型研究”等多项课题，参与编写《实用中医精神病学》《药物成瘾》等专著，发表论文二十余篇，获北京市科技进步三等奖。他常说：“患者的需求是什么，我就研究什么”。水均益讲道：“杜主任的这四十年，过得可真快啊。”语气平淡，但座中无人不解其中分量。

舌象辨证：于细微处看见病机

在精神分裂症的中医诊疗上，杜万君的舌象研究是一张独特的名片。中医讲“舌为心之苗”，又是“脾胃之外候”。精神分裂症病位虽在脑，但与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密不可分。舌象，正是这些内在失衡的外在投影。杜万君基于上百例精神分裂症患者的系统观察，首次将舌象特征作为该病诊疗的重要参考指标，填补了中医舌诊在精神疾病领域的数据空白，推动中医精神科从经验走向循证。

他观察到，舌象变化有清晰规律：兴奋躁动、冲动伤人的患者，几乎清一色舌质红、苔黄厚腻甚至灰黑;病情平稳期若舌苔突然转黄、大便干结，便是复发先兆，及时清泻脏腑实热往往能避免住院。通过舌质、舌苔、舌体、舌边、舌尖的综合判断，可以区分出心火、肝郁、痰湿、瘀血等不同证型，从而制定个体化方案。

这项研究始于九十年代初。杜万君回忆，当时只是觉得舌象有规律，却缺乏数据支撑。于是他和团队对100例病例进行系统分析，发表了《100例精神分裂症舌象与其症状病程及疗效关系分析》，成为国内精神科舌诊定量化的早期代表。水均益对此深有共鸣——他自己也是一步一步从战地记者走到今天，深知“从实践中来”的珍贵。

中西医结合：不是叠加，而是协同

舌象辨得准，治疗才能跟得上。而治疗的核心思路，就是杜万君一直倡导的中西医协同。杜万君认为，中西医结合不是简单地中药加西药，而是基于辨证的精准施治与西医科学验证的有机结合。他说：“西医见效快，中医治根本。取两者之长，互相补充，才能尽快明确诊断、系统治疗、改善依从性、提高生活质量。”

他构建的中西结合诊疗体系，急性期以西药快速控制症状，稳定后以中药调和阴阳、疏通气机，同时配合心理疏导与康复训练，实现标本兼治。他接诊过一名因幻听妄想休学两年的高中生，曾尝试过多种抗精神病药，要么效果不佳，要么因嗜睡、发胖等副作用无法坚持。杜万君在维持最小有效剂量西药的基础上，加用清心泻火、涤痰醒神的中药，同时动员父母参加家庭心理教育。三个月后，这名学生情绪趋于平稳，幻听妄想明显改善，半年后成功返校。青少年心理：家庭与社会缺一不可

面对青少年心理问题井喷的现状，水均益以他一贯的犀利追问：痛点到底在哪里?杜万君的回答直截了当——生理、心理、社会环境三重交织，而家庭功能失调是最隐蔽的一环。

在杜万君的门诊，来就诊的青少年以抑郁、焦虑为主，多数已休学一年以上。他们很多曾是“乖孩子”，却在高压学习、父母过高期望、社交媒体攀比中被慢慢压垮。家长的常见反应是：“他就是不爱学习”“她就是叛逆”。很多孩子被延误到出现自伤行为才被送来。

杜万君呼吁建立“学校-社区-医院-家庭”四位一体的预警网络，并对家长进行心理健康教育，让他们学会识别孩子的早期情绪信号。在治疗上，中西医结合优势明显——青少年处于发育期，家长普遍担心西药副作用。杜万君根据孩子个体情况灵活配伍，西药控症状，中药调体质、减副作用，依从性大大提高。

防复发与药物依赖：破解“离不开”的心魔

精神疾病高复发，杜万君总结两大原因：症状稍好就自行停药;只用药不治心，心理康复跟不上。中西医结合的优势在于：西药治标，中药固本;协同减毒;身心同调。

关于药物依赖，杜万君指出，患者怕的不是药，而是副作用(发胖、犯困、迟钝)和撤药反应(失眠、心慌、情绪崩溃)。水均益缓缓总结：“也就是说，他们怕的是‘离不开药带来的后果’。”杜万君点头。找到本质后，他用中药缓解躯体不适、调节脏腑、保护肝肾功能;在减药阶段，用中药平稳过渡，让身体慢慢适应。这种“中药护航阶梯减量法”已帮助大量患者安全减药。

寄语后来人：守初心，练内功，传薪火

对于年轻医生，杜万君送出三句话：第一，中西医基本功都要扎实，两者不是对立的，能帮到患者就是目标;第二，精神科医生帮助的不是一个人，而是一个家庭，要守住初心;第三，希望更多人在这条路上深耕、传承、创新。他强调：“破解精神卫生难题，单靠一法一技不行，必须走中西医优势互补、协同并进的中国道路。”

节目结束，水均益与杜万君握手，说了一句朴实的话：“您讲的这些，应该让更多人听到。”从北京中医药大学的青涩学子，到北京安定医院的中西医结合大家，杜万君用四十多年时间，以舌象为镜，以中西协同为方，为无数精神疾病患者点亮了希望。而水均益的这次专访，让这些沉甸甸的经验与思考，走出了诊室，走到了阳光之下。