精神类药物临床使用需谨慎：警惕五种常用药物的肝肾损害风险

在精神疾病的治疗中，精神类药物发挥着至关重要的作用，但 “是药三分毒”，这类药物若使用不当，可能会给肝肾带来不可逆的损伤。尤其是以下五种临床常用药物，严重时甚至可导致肝肾衰竭，患者和家属必须提高警惕。

五种需重点关注的精神类药物

1. 阿戈美拉汀(抗抑郁药)

阿戈美拉汀是治疗抑郁症的常用药物之一。多项临床研究数据显示，接受该药物治疗的患者中，转氨酶(AST、ALT)升高现象较为常见。比如在一项纳入 1000 例患者的研究中，约 15% 的患者出现了不同程度的转氨酶升高。

使用建议：用药前必须进行全面的肝功能检查;用药后第 6 周、12 周需复查肝功能，后续也应根据医生建议定期监测，以便及时发现潜在风险。

2. 丙戊酸钠(情绪稳定剂)

丙戊酸钠常用于稳定情绪，治疗癫痫等病症。然而，长期服用此药可能引发肝功能异常，轻者表现为转氨酶升高，重者可能发展为药物性肝炎，甚至出现肝功能衰竭。有研究表明，长期使用丙戊酸钠导致药物性肝炎的概率约为 5% - 8% 。此外，长期用药还可能引发肾小管酸中毒，发生率约为 1 - 3%。

使用建议：定期监测肝功能，同时避免与其他伤肝药物同时服用，降低肝脏负担。

3. 卡马西平(情绪稳定剂)

卡马西平在情绪稳定和癫痫治疗方面应用广泛，但长时间服用会对肝肾功能造成损害，严重时可导致肾功能衰竭。尤其需要注意的是，当卡马西平与对乙酰氨基酚合用时，肝脏中毒的风险会显著增加。有临床案例显示，同时服用这两种药物的患者中，约 10% 出现了严重的肝脏损伤。

使用提示：务必告知医生正在服用的所有药物，避免不当联合用药带来的风险。

4. 氯丙嗪(抗精神病药)

氯丙嗪是抗精神病药物中极易引起肝损伤的药物，它容易导致肝内胆汁淤积。临床数据显示，约 80% - 90% 的病人在用药 1 - 4 周内会出现发热、皮疹、黄疸与消化道症状。不仅如此，氯丙嗪还会对肾功能产生影响，患者可能出现尿量变化、尿蛋白异常等症状。

使用注意：用药期间密切关注身体出现的异常症状，一旦发现及时就医。

5. 氟哌啶醇(抗精神病药)

氟哌啶醇在治疗癫痫和躁狂症方面效果显著，但长期服用也存在风险。据报道，长期使用该药物的患者中，约 20% 会出现肝功能异常。不过，转氨酶异常通常较为轻微，且多为无症状和短暂性的。即便如此，也不能掉以轻心。

使用建议：定期进行肝功能检查，以便及时发现潜在问题。

科学用药四大原则

1. 严格遵医嘱用药

精神类药物的使用剂量和疗程都有严格要求，患者必须严格遵循医生的用药指导，按时按量服药，切勿自行增减剂量或停药。随意调整用药不仅可能影响治疗效果，还可能导致病情反复或加重，甚至引发严重的不良反应。

2. 定期监测肝肾功能

定期进行肝肾功能检查是及时发现药物不良反应的关键。具体的监测频率应根据所服用的药物种类、剂量以及个人身体状况，由医生制定个性化的监测方案。一旦发现指标异常，需及时调整治疗方案。

3. 避免食用干扰药物代谢的食物

在服药期间，应避免食用西柚、浓茶，严禁饮酒。这些食物和饮品中的成分会干扰药物的正常代谢，可能导致药物在体内的浓度异常，进而增加不良反应的发生风险，同时也会影响药物的治疗效果。

4. 尝试中西医结合治疗

中西医结合治疗精神疾病是一种科学有效的治疗方式。中医注重整体调理，通过中药、针灸等手段调节人体的气血阴阳平衡;西医则针对性地缓解精神症状。二者结合，既能减轻西药的副作用，又能降低疾病的复发几率。从医 40 余年，我始终秉持 “中西结合，身心同治” 的理念干预精神心理问题，临床实践表明，这种治疗方式不仅副作用小，还能显著提高患者的治疗依从性，增强治疗效果，缩短治疗周期，实现 “1 + 1 > 2” 的协同效应。

如果你或身边的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的困扰，或者存在药物成瘾的问题，欢迎随时联系我们。我们将在 24 小时内与您详细沟通，为您提供专业的诊疗建议和个性化的治疗方案。