从医 40 年，患者问得最多的问题：精神分裂症要吃多久药？

“大夫，这药得吃多长时间啊?” 这是我从医四十多年来，被患者问得最频繁的问题。今天，就针对精神分裂症的服药时长，跟大家好好聊聊。

在临床中，我见过太多患者 —— 症状刚稳定就急着停药，结果三个月内复发率高达七成。这不是危言耸听，而是大脑神经递质失衡的病理机制决定的。目前国际指南有明确建议：首次发作的患者，至少服药 2-5 年;复发过两次的患者，建议终身服药，目的就是最大程度避免病情反复。

具体该怎么吃?我把治疗过程分为三个阶段，大家可以对照了解：

第一阶段：急性期(通常 4-8 周)

以西药治疗为主、中药辅助。像奥氮平、利培酮等西药，能快速控制幻听、妄想等核心症状，但可能伴随口干、体重增加等副作用。这时我会搭配中药调理，比如用茯苓、陈皮帮患者健脾和胃，不少人反馈 “食欲没那么亢进了”，能减轻西药带来的身体不适。

第二阶段：巩固期(至少 6 个月)

西药逐渐减量，同时增加中药比例。这一阶段重点是 “稳病情”，会用酸枣仁、远志等安神类中药，帮助改善患者的睡眠质量和情绪状态。这里必须提醒：千万别见好就停药!我接诊过很多患者，症状刚减轻就偷偷断药，结果半个月内病情复发，之前的治疗全白费，特别可惜。

第三阶段：维持期

此时以中药为主，西药可能只需极小剂量维持，但核心原则是 “长期坚持”。具体时长要根据病情判断：

● 首次发病的患者，建议维持治疗 2-3 年;

● 第二次复发的患者，可能需要 5 年以上;

● 若复发三次及以上，大概率需要终身服药。

最后想跟大家说句掏心窝子的话：四十年从医路里，我见过不少患者因擅自停药导致病情加重，但也见过更多人坚持规范治疗后成功康复 —— 有人顺利结婚生子，有人重新回到工作岗位，过上了和普通人一样的生活。

一直以来，我都坚持 “中西联合” 的理念干预精神障碍，从临床效果来看，这种方式不仅能增强疗效、缩短治疗周期、降低复发几率，还能减轻西药的不良反应，让患者更容易坚持治疗。

杜万君主任有话说：

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