康玉春主任中西医结合治疗精神分裂案例：痰火一清，神明自安

“痰火一清，神明自安”，这是《中医论治精神药物不良反应》中贯穿始终的治疗法则。上周诊室里，张先生眼含热泪递来一袋喜糖：“康博士，我儿子停药复发折腾了 3 年，用您这法子 60 天，今天居然能去快递站上班了!早遇见您该多好!” 这段饱含感激的话语，背后是一段中西医结合攻克精神疾病的精彩诊疗历程。

一、典型病例：24 岁小伙的三年抗 “疯” 之路

24 岁的小赵，被精神分裂症折磨了整整 3 年。他长期主诉听见有人辱骂他 “废物”，坚信邻居企图毒害自己，病情发作时甚至对亲生父母都充满敌意，家人苦不堪言。3 年间，他三次停药，每次复发病情都愈发严重。最后一次住院时，PANSS 量表评分高达 89 分(正常值 < 60)，血清催乳素水平较正常值高出近一倍。从中医望诊可见，其舌质紫暗如茄子，舌苔黄厚腻如豆腐渣，此乃典型的 “痰火攻心、瘀血堵窍” 证象。正如《证治准绳》所言：“怪病多痰，癫狂责火”[1]，精准概括了此类病症的核心病机。

二、康玉春主任三步疗法：打破治疗僵局

(一)第一步：中药猛药攻痰火，直击病邪

针对小赵的痰火瘀阻之证，康主任施以经验方重拳出击：

组方：礞石(先煎)、胆南星、天竺黄、丹参、石菖蒲、郁金、酒大黄、生铁落(先煎)等。

配伍解析：

礞石与胆南星堪称 “黄金搭档”，专司清痰开窍之职。现代药理学研究证实，二者可有效抑制过度活跃的多巴胺神经递质 [2]，从现代医学角度解释了其改善精神症状的作用机制。

生铁落一味，早在《本草纲目》中就有 “平肝去怯，治善怒发狂” 的记载 [3]，临床实践中对情绪暴躁、狂躁不安等症状疗效显著。

酒大黄先用于通腑泻热，待患者舌苔变薄、痰火之象稍减，即刻更换为茯苓以健脾祛湿，体现了中医 “急则治标，缓则治本” 的灵活治则。

(二)第二步：精准调西药，减轻副作用

针对小赵原用利培酮副作用较大的问题，康主任采取以下调整措施：

更换为奥氮平并适当减量，同时配合安坦预防锥体外系反应(如手抖)。

中药的介入协同西药发挥疗效，使西药剂量成功压至常规剂量的 2/3，仅 1 个月时间，患者血清催乳素水平便恢复正常，彰显了中西医结合减毒增效的独特优势。

(三)第三步：针灸唤醒脑功能，促进神经修复

采用 “醒脑四针” 疗法，每周治疗 3 次：

百会穴为诸阳之会，针刺可提神醒脑、开窍益智;

丰隆穴为化痰要穴，能祛湿涤痰、和胃降逆;

太冲穴可平肝熄风、疏肝理气;

内关穴擅长安神定志、理气止痛。

现代研究表明，此类针法可调节大脑默认网络功能连接，促进神经重塑 [4]，为精神症状的改善提供了神经影像学依据。

三、60 天见证奇迹：从重症患者到职场新人

(一)治疗前状况

需 24 小时专人看护，稍有不慎便出现砸物等冲动行为;

幻听终日不绝，严重干扰认知功能，甚至无法正确书写自己的名字;

社会功能完全丧失，无法参与任何日常活动。

(二)治疗 60 天后蜕变

PANSS 评分从 89 分显著降至 52 分，精神症状得到有效控制;

幻听频率和强度明显减少，可独立完成快递分拣、账目核算等工作;

更令人欣慰的是，他首次用自己的工资为全家购买水果，并主动提出 “该复查了”，展现出难得的疾病自知力和社会责任感。

四、治疗关键点：中西医结合的核心智慧

(一)先清后补，标本兼顾

初期以酒大黄通腑排毒，快速清除体内痰火瘀浊之邪;待舌苔转净、标证缓解后，及时转向健脾益气之法，如选用茯苓、白术等药物，为机体奠定后天之本，体现了中医 “治病求本” 的治疗原则。

(二)中西协同，增效减毒

中药与西药并非对立关系，而是相互协同、优势互补。中药一方面可增强西药的疗效，另一方面通过护肝护肾等作用减轻西药的毒副作用，实现 “1+1>2” 的治疗效果。

(三)早期介入功能训练，重建社会信心

在治疗第 40 天，便安排小赵前往快递站进行适应性训练，从简单的分拣工作开始，逐步过渡到派件等复杂任务。通过循序渐进的功能锻炼，帮助患者重建自信，加速社会功能的恢复，这也是现代精神康复理念的重要体现。

五、康玉春主任温馨提示：中西医结合治疗的显著优势

据临床数据统计，康主任的患者中，20 年未复发者占比达 55%，10 年未复发者占比高达 85%!中西医结合治疗的核心在于：

不排斥西药：充分认识西药在控制急性症状方面的重要作用，通过中药合理减少其用量，降低长期用药风险;

不拘泥古方：摒弃 “一方治百病” 的僵化思维，根据患者的代谢指标、病情变化等动态调整中药方案，实现个体化精准治疗;

不忽视心理：综合运用针灸、认知行为训练等多种手段，全面修复患者的心理和社会功能，提高生活质量。

六、就医指引：专业服务助力精神健康

如果您或家人正面临以下困扰：

西药副作用(如发胖、闭经、嗜睡、血糖升高、手抖、便秘、失眠等);

减药后病情复发;

多年治疗未见明显好转的精神心理问题，

可联系康玉春主任团队，将为您提供：

药物剂量精准评估：结合个体代谢特征，制定科学合理的西药调整方案;

个体化中药配方：根据辨证结果，量身定制专属中药方剂;

全程康复指导：涵盖心理干预、社会功能训练等多方面的专业康复建议。

让我们携手，以中西医结合的智慧，驱散精神疾病的阴霾，重焕生命的光彩!