中西医结合治疗精神分裂症案例解析

在精神疾病的治疗领域，药物的疗效与副作用往往如影随形。三年前，26 岁的大厂程序员阮先生因幻听和被害妄想症，开始服用奥氮平，虽然成功压制了幻听症状，但新的健康危机接踵而至 —— 空腹血糖飙升至 9.8mmol/L(正常范围<6.1mmol/L)，转氨酶升到 78U/L(正常范围<40U/L)。面对这样的困境，他的父亲通过我的科普视频和文章找到我，焦急地说：“康博士，怎么办?再这么吃下去，孩子的肝都要腌成酱豆腐了。”

此时，我想起《黄帝内经》中的金句：“大毒治病，十去其六… 无毒治病，十去其九”。中西医结合的治疗理念，就像专业的拆弹部队 —— 西药负责快速剪断红线，控制症状;中药则专注于拆除雷管，修复身体损伤。接下来，我将详细分享这个中西医结合 “拆弹” 的全过程。

门诊真实案例

患者档案

阮先生(化名)，26 岁，某大厂程序员，于 2022 年 3 月 15 日初次就诊。

主诉

幻听骂人、怀疑同事投毒已持续 2 年，服用奥氮平后体重暴涨 15kg，空腹血糖高达 9.8mmol/L。

检查报告

● 肝功能：ALT 78U/L(正常范围 0 - 40U/L)，AST 65U/L(正常范围 0 - 35U/L)

● 糖化血红蛋白：7.5%(正常范围<6.0%)

● PANSS 评分：阳性症状 28 分，阴性症状 22 分

第一回合：2022 年 3 月(急性发作期)

病因病机

● 西医诊断：精神分裂症

● 中医辨证：舌红苔黄腻，脉弦滑数，情绪激动时甚至摔键盘骂人，综合判断为痰火扰心证。正如《丹溪心法》中所说：“五志过极皆能生火”，过度的情志刺激引发了体内的火热之邪。

治法

● 西药控症：使用奥氮平阻断多巴胺 D2 受体，控制精神症状;同时搭配二甲双胍，对抗药物引发的糖尿病问题。

● 中药调理：采用经验方，其中黄连、黄芩、黄柏、栀子组成黄连解毒汤，可清三焦火毒;柴胡、白芍、枳壳等构成柴胡疏肝散，起到理气解郁的作用;生龙骨、磁石等具有镇惊安神之效。《外台秘要》记载，黄连解毒汤专治 “三焦火毒”，现代研究也证实，黄连素能够调节肠道菌群 - 脑轴。奥氮平阻断多巴胺 D2 受体，黄连解毒汤抑制 IL - 6 炎症因子，两者相辅相成，构建双重防线防止病情复发。

● 针灸套餐：选取太冲穴疏肝，丰隆穴化痰，专门改善他 “代码报错就砸显示器” 的暴躁脾气。

第二回合：2022 年 6 月(过渡期)

复诊数据

经过一段时间的治疗，患者的身体状况有了明显改善：血糖降到 6.2mmol/L，肝功能 ALT 45U/L;PANSS 总分从 85 分降到 50 分，其中阳性症状 12 分，阴性症状 18 分。

治疗方案升级

● 西药减负：逐渐减少奥氮平的用量，并停用二甲双胍。

● 中药升级：在原方基础上加入酸枣仁养肝血、夏枯草清肝火，同时配合耳穴贴压 “神门”“皮质下” 穴位。

● 食疗彩蛋：建议患者每天早上食用一碗百合莲子羹，利用百合和莲子的安神养心功效，辅助治疗。

第三回合：2024 年 3 月(维持期)

疗效对比

经过长期治疗，取得了显著的效果：奥氮平用量大幅减少，仅为初始剂量的 25%，且改为隔日服用;体检报告显示，血糖降至 5.6mmol/L，肝功能全部恢复正常，脂肪肝也成功逆转;患者顺利重返职场，并升任技术主管。

按语

这个案例充分体现了《伤寒论》中 “观其脉证，知犯何逆，随证治之” 的治疗理念。在疾病的急性期，西药能够快速发挥作用，及时控制症状;但在长期治疗过程中，中医的 “细胞修复工程” 不可或缺，能够有效减轻西药副作用，促进身体康复。

“三要三不要” 原则

● 急性期：要充分相信奥氮平、阿立哌唑等西药控制症状的能力，切勿擅自停药，以免病情反复。

● 巩固期：及时介入中药治疗，修复西药对身体造成的损伤，不能放任药物伤肝等问题不管。

● 维持期：坚持针灸调理，维持身体的平衡状态，不要以为病情不复发就万事大吉，仍需巩固治疗。

温馨提示

阮先生的案例并非个例。在我的患者中，20 年未复发者占比 55%，10 年未复发者占比 85%。中西医结合治疗的核心在于：不排斥西药，通过中药减少其用量;不拘泥古方，根据患者的代谢指标动态调整治疗方案;不忽视心理治疗，利用针灸和认知训练修复患者的社会功能。

治病就像一场 “医患双打比赛”，医生制定治疗方案如同教练安排战术，而患者的配合执行才是决定比赛胜负的关键。那些 10 年、20 年不复发的患者，秘诀就在于 “按时复诊，信医信己”。

需要特别注意的是，本文分享的科普知识和临床案例仅供参考，切不可盲目自行用药!如身体出现不适，请及时就医，并在专业医生的指导下进行治疗。