抗焦虑抑郁药物全解析：种类、用法与科学应对指南

深夜辗转反侧，白天心悸难安，工作学习效率直线下降…… 现代社会，焦虑与抑郁如同无形的枷锁，悄然缠绕着越来越多的人。当这些情绪问题严重影响生活时，药物治疗成为重要的应对手段。今天，我们就来深入了解抗焦虑和抑郁药物，揭开它们的神秘面纱。

一、5-HT 再摄取抑制剂(SSRIs)：临床一线 “主力军”

(1)常用药物

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等都是临床常用的一线药物，它们凭借良好的疗效和相对安全性，成为医生处方的热门选择。

(2)适应证广泛

● 抑郁障碍：轻至中度抑郁症治疗的首选，能有效改善患者低落情绪、消极思维等症状。

● 焦虑相关障碍：对广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑障碍都有显著疗效，帮助患者摆脱焦虑情绪的困扰。

● 强迫障碍(OCD)：作为强迫症的首选药物之一，可缓解强迫思维和行为。

● 创伤后应激障碍(PTSD)：改善创伤后出现的回避行为和情绪麻木等问题，助力患者走出创伤阴影。

(3)常见不良反应

● 胃肠道反应：约 15% - 30% 的患者会出现恶心、呕吐、厌食、腹泻或便秘等症状，这与 5-HT 受体激活影响肠道蠕动和分泌密切相关。

● 神经系统反应：用药初期，头痛、头晕、失眠、乏力、震颤较为常见。双相障碍患者使用氟西汀时需格外注意，其诱发躁狂的风险相对较高;癫痫病史患者用药需谨慎，以防痉挛发作。

● 性功能障碍：可能导致阳痿、射精延迟、性欲减退，主要原因是 5-HT 抑制了多巴胺和去甲肾上腺素对性功能的调节。

● 其他：少数患者会出现过敏皮疹;老年患者需警惕低钠血症，定期监测电解质;极少数情况下，可能出现白细胞减少。

(4)注意事项

用药初期应密切监测肝功能、电解质及精神状态;老年患者因可能出现头晕或震颤，要警惕跌倒风险;青少年用药期间，需密切观察是否有自杀倾向。

二、5-HT 和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：高效抗郁 “加速器”

(1)常用药物

文拉法辛和度洛西汀起效较快，抗抑郁和抗焦虑效果显著，能帮助患者更快摆脱不良情绪。

(2)禁忌证

严重肝肾疾病、高血压、癫痫患者应谨慎使用;禁止与 MAOIs 以及其他 5-HT 激活药联用，避免引发中枢 5 - 羟色胺综合征。

(3)常见不良反应

常见恶心、口干、便秘、腹泻、头晕、疲乏、出汗、嗜睡等症状。

三、去甲肾上腺素及特异性 5-HT 能抗抑郁剂(NaSSAs)：改善睡眠 “小能手”

(1)常用药物

米氮平对伴有明显焦虑、激越、失眠的患者效果良好。推荐起始剂量为 30mg/d，必要时可增至 45mg/d，建议晚上服用，有助于改善睡眠质量。

(2)常见不良反应

包括镇静、倦睡、头晕、疲乏、口干、食欲和体重增加;少见心悸、低血压、皮疹、震颤和水肿。

(3)使用禁忌

严重心、肝、肾病患者，白细胞偏低患者慎用;禁止与乙醇、苯二氮卓类、其他抗抑郁药物、MAOIs 以及其他 5-HT 激活药联用。

四、三环类药物(TCAs)与四环类药物：利弊并存的 “双刃剑”

常见的 TCAs 药物有阿米替林、米帕明等，四环类药物有马普替林。但这类药物不良反应较多，如中枢神经系统方面可能导致过度镇静、失眠、惊厥等;心血管方面可能引发体位性低血压、心动过速等严重问题;还会出现抗胆碱能反应，如口干、视物模糊等，以及体重增加、性功能障碍等。

五、苯二氮䓬类药物：快速救急 “灭火器”

常用药物有阿普唑仑、劳拉西泮等，能在短期内快速缓解应激引发的广泛性焦虑样反应，对严重焦虑和惊恐发作效果显著。然而，其副作用也不容忽视，可能导致镇静、肌肉松弛、呼吸抑制，过量使用会出现共济失调。长期单一使用还易产生耐受性，不建议长期依赖。

六、5-HT1A 受体部分激动剂：温和长效 “守护者”

丁螺环酮和坦度螺酮不良反应轻微，无依赖性和耐药性，但起效较慢，适合慢性焦虑患者长期使用。

如何科学应对精神心理疾病?中西联合是关键!

标本兼治，双管齐下：中医从整体调理入手，恢复身体内在平衡;西医精准用药，快速缓解症状，实现 “治标” 与 “治本” 相结合，有效控制症状并预防复发。

减少副作用，提高安全性：中药灵活配伍、针灸等辅助手段，可降低西药用量，减轻头晕、肠胃不适等不良反应，尤其适用于青少年儿童、老年人群和长期用药人群。

预防复发优势明显：急性期先用西药快速起效，再辨证搭配中药巩固疗效，综合调节五脏六腑，相比单一用药，复发率可降低约 30%。

精神心理疾病的治疗是一场持久战，了解药物知识、选择科学的治疗方式至关重要。希望通过本文，能让大家对抗焦虑抑郁药物有更全面清晰的认识，在与疾病的斗争中多一份从容与信心。